眩晕的鉴别创新.pptVIP

问诊时先作出初步鉴别 头昏表现为头脑昏昏沉沉、不清醒，多由全身性疾病或神经症等引起； 头晕 Dizziniss 则指头重脚轻和不稳，多由迷路耳石系统病变、视觉和深感觉障碍所致，前者常在头部作直线加（减）速运动时加重，后二者可表现出相应的感觉障碍； 眩晕 Vertigo 则表现为自身或/和外物按一定方向旋转、翻转、左右移动或上下浮沉，头动和睁眼时加重；重者伴有倾倒，及恶心呕吐等自主神经症状，多由迷路半规管系统病变所致引起。查体主要是通过旋转和变温等前庭功能检查，以进一步明确眩晕病变的具体位置。 眩晕的鉴别 眩晕的“十问” 1、? 头部运动是否可加重头晕（眩晕） BPPV特征性表现为头部活动时加重； 直立性低血压从坐位或卧位站起时出现头晕； 颈部骨关节炎或肌肉痉挛的病人活动颈部时可加重头晕； 颈A窦性晕厥的病人穿硬领衣物，活动颈部可加重头晕，甚至出现意识障碍； 眩晕的“十问” 2、如有眩晕，是否为旋转性的？病人是否有转向性的步态和姿态不稳，并有恶心呕吐、多汗、心动过速？眩晕的方向？ 3、耳蜗和前庭症状是否同时出现？（提示周围性病变同时侵犯内耳和Ⅷ N） 4、近期是否有颅脑外伤？ 眩晕的“十问” 5、是否有其他的神经系统症状：视觉改变，麻痹、感觉改变、意识改变和头痛？（这些症状提示更加广泛的神经功能异常，头昏、眩晕、听力改变只是部份的症状） 6、是否有手脚麻木，视觉损害