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眩晕疾病简述 东莞市人民医院神经内科 刘勇林 几个概念 眩晕（vertigo）：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动错觉 头晕（dizziness）：是自身不稳感 头昏：是头脑不清晰感 平衡的维持 壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑→ 前庭神经节→前庭神经→前庭神经核 内侧纵束：眼前庭反射 头颈姿势反射 前庭脊髓束：躯、四肢姿势反射调节 小脑：平衡调节 网状结构、迷走神经核、舌咽神经核：眩晕恶心呕吐 额桥束、顶枕颞桥束 眩晕的分类 周围性眩晕 脑干前庭神经核以下的病变引起的眩晕，绝大多数系耳部疾患引起，除眼震和有时可能伴听力障碍之外，患者没有相关的神经系统损害的症状和体征。 中枢性眩晕 脑干前庭神经核以上病变引起的眩晕，多伴有其他神经系统损害的症状，体检可见神经系统局灶性损害的体征；大部分中枢性眩晕的病灶位于后颅窝。 周围性眩晕占30％~50％，其中良性发作性位置性眩晕的发病率居单病种首位，其次为梅尼埃病和前庭神经炎；中枢性眩晕占20％~30％；尚有15％~25％的眩晕原因不明。 周围性和中枢性眩晕的鉴别 眩晕常见病因 生理性（晕动症 BPPV Meniere病 前庭神经元炎 迷路炎 迷路瘘 药物中毒（如氨基糖甙类） 后循环缺血（PCI） 肿瘤 MS Arnold - Chiari畸形 颞叶癫痫 偏头痛 药物中毒（如苯妥英钠） 诊断方法 1.询问眩晕发作特征