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虚劳病证治 北京中医药大学 尉中民 教授 虚劳病证治 一、概述 二、成因 三、脉证 四、证治 一、概述 虚劳病是五脏气血虚损，元气虚弱，因虚成损，积损成劳所致的慢性衰弱性疾病。《金匮》虚劳篇中涉及37个五脏精气亏损的慢性衰弱性病症，有亡血、失精、半产漏下、喘、悸、盗汗、腹痛、清谷、溏泄、腰痛、小便不利、失眠、羸瘐等，虚劳总不出气虚、血虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚，但又不同。本篇所讨论的是阴阳两虚又以阳虚为主的虚劳证。虚劳证不仅病情复杂，辨证困难，即便在治疗上也不易达到预期效果，需详加辨证，坚持治疗。 一、概述 虚劳病发展到一定阶段，往往以脾肾证候表现较为明显，所以治疗五脏虚劳重视脾胃肾，治法重视甘温扶阳，建立中气的治法，创立著名建中汤剂，又创立了八味肾气丸振奋肾阳。张仲景提出的虚劳病证治大法，为后世治疗虚劳病奠定了基础，对后世学派的启迪形成发展影响极深。如金元四大家李东垣《脾胃论》的脾胃学说；清吴澄被誉为清代虚劳专家，他在《不居集》论述中提出内损、外损，他重视李东垣脾胃学说；又创言理脾阴，与叶天士养胃阴相得益彰。又朱丹溪、张景岳等都有论述，阐述全面。 二、成因  《内经》提出了“五劳所伤”、“精气夺则虚”；《难经》在《内经》基础上又从“五损”立论，本篇以气血虚损为立论根据，以五劳、七伤、六极为致病