边缘系统脑炎2.pptVIP

（一）LE 的主要病理改变是边缘叶深部灰质广泛性的神经元缺失，伴小胶质细胞增生及血管周围淋巴细胞套袖状浸润。 首发的神经系统症状与肿瘤确诊的时间间隔＜ 4 年; 1 2 排除其他病变如肿瘤转移、代谢病、卒中等引起的边缘叶脑病; （二） 或者具备如下临床特征 排除其他病变如肿瘤转移、代谢病、 卒中等引起的边缘叶脑病; 3 ② EEG 有以颞区为主的痫性放电; ①MRI 颞叶或边缘叶在FLAIR 或T2 像有异常的高信号; ③脑脊液中有炎性表现 4 以下3 条中应具备其中一条: 自身免疫性 感染性 非副肿瘤性 副肿瘤性 在免疫健全的病毒感染性LE 中10% 为单纯疱疹病毒1型HSV1）所致。 临床表现 类似经典LE 。 检查资料 影像学提示边缘叶受累，确诊需CSF 单纯疱疹病毒PCR。 及治疗 及时应用阿昔洛韦可降低死亡率约20% ～ 30% 在免疫受损患者(肿瘤、HIV、器官移植术后)，就要考虑单纯疱疹病毒2型、人类疱疹病毒6（HHV6）和HHV7 临床表现 急性起病的记忆受损、睡眠障碍、间歇性意识模糊、颞叶癫痫发作，且MRI常显示明显的海马受累。 治疗 若CSFHHV6 -PCR 阳性，更昔洛韦及/ 或膦甲酸钠，防止海马损害。注：HHV7 相关LE 罕见。其他病毒如水痘带状疱疹病