冬眠低温治疗护理..pptVIP

冬眠低温治疗的护理 陈冬萍 主要内容 概念 机制 适应症 禁忌症 护理要点 概念 冬眠低温疗法是应用药物与物理降温降低病人体温的方法。以降低脑耗氧量和脑代谢率、减少脑血流量、改善细胞间通透性、增加脑对缺血缺氧的耐受力，防止脑水肿的发生和发展；同时有降低颅内压的作用。 机制 当体温降至30℃时，脑代谢率仅为正常体温时的50%左右，脑脊液的压力较降温前低56%。体温每下降1%，脑血流量平均减少6.7%，脑脊液压力平均下降5.5%。低温还能显著提高组织中三磷酸腺苷（ATP）含量及腺苷酸激酶的活性，后者能是二磷酸腺苷（ADP）迅速转换为ATP，是维持脑组织生理活动的主要能源物质。 适应症 重型和特重型颅脑损伤 原发性和继发性脑干损伤 中枢性高热 颅内压增高，伴有躁动和抽搐 广泛性脑挫裂伤、脑水肿 神经外科手术 禁忌症 诊断不明的疾病 脑血栓形成 房室传导阻滞 全身衰竭、休克、严重失水、失血 年老及幼儿 冬眠低温疗法的实施 遵医嘱给予冬眠合剂（杜冷丁100mg 氯丙嗪50mg 异丙嗪50mg）肌肉注射或者微量泵泵入，待病人逐渐进入冬眠状态，对外界的刺激反应明显减弱，瞳孔缩小，对光反射迟钝，呼吸平稳，频率相对较慢，深反射减弱或消失后，用亚低温治疗仪的控温帽、控温毯对病人进行物理降温，降温速度以每小时1℃为宜，把病人的体温控制在肛温33～35℃（腋温31～33℃），体温