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读经典指导临床治疗汗证 【关键词】 内经;伤寒论;金匮要略;温病条辨;素问玄机原病式;汗证 　　综观历代名医,均是熟谙经典、勤于临证、创立新说者。如金元大家刘完素著有《素问玄机原病式》,自述“法之与术,悉出《内经》之玄机”。笔者有幸参加了甘肃省卫生厅组织的学“经典”培训班,颇感必要。如重温《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》后,即对汗证有了进一步理解。《素问·阴阳别论》载“阳加于阴谓之汗”,说明汗是人体阳气蒸化体内津液,通过毛孔渗出体外。吴鞠通《温病条辨》说：“汗也者,合阳气阴精蒸化而出者也。”出汗本来是人体一种生理现象,如在天热时,为了调节体温,向外散热就出汗;或剧烈运动之后脏腑功能亢奋,产热多而通过出汗向外发散。总之,人能保持恒温,即以出汗来调节。因而,生理性汗出反映了人体营卫运化有序,津液互渗协调,腠理启闭有节,是人体正常生命活动的重要标志之一。若因外邪侵入或脏腑功能失调,则会出现病理性汗出,即为汗证。中医认为,汗证主要是由于阴阳脏腑气血失调,营卫不和,腠理不固,开合失司所致。 　　1 营卫失调证 　　案例1：患者,女,50岁,工人,2009年5月15日就诊。近1年来,患者经常出现烘热、动则汗出,伴口渴,无明显心慌,烦躁,坐卧不安,失眠,无恶寒、头痛等外感症状。曾到某医院行多种检查,均未发现异常,遂按更年期综合征治疗,给予更年康、中药滋阴清热敛汗