丙泊酚联合宫术宁胶棒用于孕8～10周无痛人流的临床观察.docVIP

丙泊酚联合宫术宁胶棒用于孕8～10周无痛人流的临床观察 【摘要】 　　目的 观察丙泊酚联合宫术宁胶棒用于孕8～10周无痛人流的应用效果。方法 在人流术中对130例符合孕周的妇女将宫术宁胶棒置于宫颈内口处，10分钟后静脉注射丙泊酚，随即开始手术。观察镇痛效果、宫口松弛程度、人工流产综合反应发生率、出血量、手术时间、术后离院时间。结果 丙泊酚联合宫术宁胶棒用于人工流产术，宫口松弛程度好，起效快，与对照组比较有显著差异（P＜0.01）。观察组镇痛效果明显，有效率达100%，与对照组比较有显著差异（P＜0.05）。观察组无人工流产综合反应发生，与对照组相比有显著性差异（P＜0.01）。观察组出血量少，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。观察组手术时间较对照组短，两组相比较有显著差异（P＜0.01）。观察组无宫颈损伤，与对照组相比较有显著差异（P＜0.01）。两组术后离院时间无显著性差异（P＞0.05）。结论 丙泊酚联合宫术宁胶棒用于孕8～10周无痛人流是一项有效镇痛，减少人流并发症的适宜技术，适用门诊孕8～10周的无痛人流。 【关键词】 人工流产术 8～10周妊娠 宫术宁胶棒 丙泊酚 宫颈准备 镇痛 　　人工流产术是终止早期妊娠的有效手段。近年来，由于各种原因，人流数量明显增多，特别是低龄、未产人流患者呈持续上升趋势。每年有众多的女性遭受包括疼痛、出血、感染、生殖道及内脏损伤等并发症，影响女性的身心健康。作为临床医生将经济、安全的技术应用于人流术中，有效镇痛、减少人工流产并发症是义不容辞的职责。我们将丙泊酚联合宫术宁胶棒应用于孕8～10周的无痛人流术，取得了无痛微创人流的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 患者选择 自2007年1月至2007年6月间，年龄16～42岁，平均26岁，孕8～10周，要求终止妊娠，无手术禁忌者260例。随机分为观察组与对照组各130例，两组受术者构成比较，见表1。 　　表1 两组受术者构成比较（略） 　　由表1可知两组受术者构成无明显差异（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 观察组 人流术前4～6小时禁饮、禁食，常规消毒外阴、阴道，暴露并消毒宫颈将宫术宁胶棒（辽宁医用制品发展公司产品）置于宫颈管内，胶棒顶端略超过宫颈内口；同时建立静脉通道，置宫术宁胶棒10分钟后，静脉推注丙泊酚2.5mg/kg诱导麻醉，同时观察患者反应，查到临床体征表明麻醉起效（患者睫毛反射消失，眼球凝视状）后，取出胶棒，常规手术。 　　对照组 采用宫颈局部麻醉，常规消毒，在宫颈3、9点处用5号长穿刺针回抽无血各注射10％的利多卡因，5min后手术。 　　1.3 观察项目及评定标准 　　1.3.1 镇痛效果 分为三级，优级：术中无下腹痛，无痛苦表情，无全身不良反应，始终保持安静与合作。良级：术中反应轻度下腹痛，略显痛苦表情，全身不良反应轻，仍能保持合作；差级：术中有较剧烈的下腹痛，明显痛苦表情，全身不良反应重，难以保持安静与合作。 　　1.3.2 宫颈松弛程度 宫颈自然扩张度：记录开始扩宫时能无阻力通过Hegar’s扩宫器的号数。扩宫后宫颈扩张效果：记录扩宫结束时宫颈口能通过的Hegar’s扩宫器的号数。 　　1.3.3 宫颈损伤情况 宫颈钳造成的宫颈小撕裂，以及术后宫颈粘连情况。 　　1.3.4 术中出血量 吸出物用纱布滤过后所剩血液用量杯测量得出的数值，再加上术中所用纱布上浸的血量（以10ml血液浸透一张30cm×20cm的纱布计算）。 　　1.3.5 手术时间 记录用Hegar’s扩宫器扩张宫颈至手术完毕取出窥器之间的时间。 　　1.3.6 人工流产综合反应的诊断标准 （1）在人工流产中心率降至60次/min以下，或心率下降超过20次/分，并伴有恶心呕吐，心悸胸闷、头晕、面色苍白及出冷汗五项中有三项以上者。（2）术中血压降至10.7/8.0KPa以下，或收缩压下降2.67KPa以上，且具有三项全身反应者［1］。 　　1.3.7 术后离院时间 从术毕至受术者能正常行走的时间。 　　1.4 统计学方法 采用χ2检验和t检验。 　　2 结果 　　2.1 镇痛效果比较，见表2。 　　表2 两组镇痛效果比较（略） 　　从表2可知，观察组100%达优级镇痛效果，对照组26%达优良级比较，两组相较有显著差异（P＜0.05）。 　　2.2 人工流产综合反应发生情况 观察组无1例发生，对照组有12例（9％）发生;两组比较有显著性差异（P＞0.01）。 　　2.3 宫颈松弛程度比较 　　2.3.1 宫颈自然扩张度 见表3。 　　表3