最新尿液分析的现代化观念.ppt

尿液分析的现代化观念 顾可梁 江苏大学医学技术学院 实验中心尿液研究室 2005年5月20日 江苏省镇江市医政路 212001 尿成份中各种颗粒及其临床意义 1.红细胞（RBC） 正常参考范围： （未离心尿）0-1/HP，（离心尿）0-3/HP， （定量）男性：0-12/μl；女性：0-24/μl 如果尿液中红细胞数量明显增多，则提示有以下疾病可能性。 肾脏疾病：如急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎、狼疮性肾炎、肾肿瘤、肾结石、肾结核等。 下尿道疾病：如急慢性感染、结石、药物治疗后膀胱出血等。 肾外疾病：如胰腺炎、输卵管炎、白血病等。 药物引起的中毒反应：如磺胺药物治疗、抗凝治疗。 尿沉渣各有形成份及其临床意义 2.白细胞（WBC） 白细胞团（WBCC） 正常参考范围： （未离心尿）0-2/HP，（离心尿）0-5/HP， （定量）男性：0-12/μl；女性：0-26/μl 如果尿液中白细胞数量明显增多，则提示有以下疾病可能性。 泌尿系统炎症：如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。 如淋巴、单核细胞明显增多，可提示肾移植后排斥反应。 如浆细胞数量增多，可提示泌尿系统慢性炎症。 尿沉渣各有形成份及其临床意义 3.鳞状上皮细胞（SQEP） 该细胞来自尿道前段，正常人尿液中含量较少，女性前段尿可因白带污染明显增多 如有明显增多，提示该处患有炎症。 尿沉渣各有形成份及其临床意义 4.非鳞状上皮细胞（NSE） 主要包括：柱状上皮细胞、移行上皮细胞、 肾小管上皮细胞、吞噬细胞、肿瘤细胞等。 这些细胞来自于尿道中段、前列腺、精囊、尿道腺等处， 正常人尿液中含量较少，如有数量上的明显增多， 则提示有慢性尿道炎、慢性前列腺炎、慢性膀胱炎的可能。 尿沉渣各有形成份及其临床意义 5.透明管型（HYAL） 正常参考范围：（未离心尿）0-偶见/LP， （离心尿）0-1/LP，（定量）0-1/μl 如果尿液中该管型数量明显增多，则提示有以下疾病可能性。 肾有轻度或暂时性功能改变（如剧烈运动、长期发热、心功能不全患者中）。 在老年人中，有肾实质病变的患者（如急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征等）。 尿沉渣各有形成份及其临床意义 6.未分类管型（UNCC） 正常参考范围：（未离心尿）0-偶见/LP， （离心尿）0-1/LP，（定量）0-1/μl 如果尿液中该管型数量明显增多，则提示有以下疾病可能性。 主要包括： 细胞管型——红细胞管型（如肾小球或肾小管出血所致） ——白细胞管型（如急性肾盂肾炎、间质性肾炎等） ——肾小管上皮细胞管型（如急性肾小管坏死、急性肾炎） ——复合管型（如活动性肾小球肾炎等） 脂肪管型（正常人尿液中无该管型，如出现提示肾病综合征、 亚急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等） 颗粒管型（增多提示肾有实质性病变，如急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎） 蜡样管型（增多提示肾脏疾病的慢性化和严重化、重症肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、重症肝病等） 宽幅管型（增多提示急性肾功能衰竭、慢性肾炎晚期预后不良） 细菌管型：见于严重细菌感染，用电镜识别 尿沉渣各有形成份及其临床意义 7.粘液（MUCS） 常出现在女性尿液标本中，如明显增多， 提示尿道受刺激或有炎症反应。 8.结晶（UNCX） 可分为盐类和病理性结晶两大类， 一般情况下盐类结晶无临床意义。 尿液中草酸钙或尿酸结晶的出现，提示尿结石的可能性； 磺胺类药物形成的结晶检出对临床用药监护有极其重要的意义。 如果见红细胞并存则必须报告尿液结晶类别 尿沉渣各有形成份及其临床意义 9.细菌（BACT） 正常人尿液应该是无菌的，由于标本采集环节等因素影响， 出现有细菌的污染。排除污染的可能性， 有明显地细菌数量上的增多，提示尿路有细菌性炎症； 病理情况下，感染较多的一般是大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌等，提示有上行性感染的可能，如肾盂肾炎、膀胱炎等；淋病患者尿液中可能出现淋球菌，肾结核的病人尿液中可能会出现结核杆菌等。 10.酵母菌（YST） 尿液中出现一般为糖尿病患者，女性尿或碱性尿中居多。 11.精子（SPRM） 多见于男性遗精后及前列腺炎的患者，性交后的两性尿中。 尿液分析方法学和检测方法的类别 物理检查 化学成分粗筛 有形成分细筛 尿液检验的整体化问题 正确留取尿标本是保证尿分析质量的先决条件 不同方式所采尿标本的检测应用范围 尿分析的不同现状的处理对策 设备不同 人员素质不同 结果差异 理解的差异 有形成分分析实验方法的比较 传统离心法 不离心直接用血球计数池滴量尿定量计数法 标准镜检法 尿沉渣工作站 尿沉渣流式分析仪 层流式图像