最新抗菌素的合理使用.ppt

抗菌素的合理使用 肾内科 综合病征的预防用药指征：对涉及各科病人出现的昏迷、中性粒细胞减少、免疫缺陷等情况应用抗菌药物并无效果，相反可能招致菌群失调及耐药菌株产生。因此，只有在以下情况才能酌情应用 ： 常见疾病的预防用药 综合病症预防用药指征预防用药方法： 上呼吸道感染病毒感染并伴有下述一项者：疑有继发细菌感染年龄3岁或60岁周围血象WBC10×109/L，N80% 针对病原菌选药，以一级青霉素类为佳。 菌尿症下述病人需留置导尿者：妊娠期妇女，老年人中性粒细胞1×109/L免疫功能低下者插导尿管及留置导尿管前半小时各口服阿莫西林1g或呋喃妥因0.1或诺氟沙星0.2，定期尿培养，若出现菌尿尽量拔管并按优势菌药敏选用抗菌药物进行治疗。留置导尿者在拔管时追加一次药物。 细菌性心内膜炎风心病、先心病、人工瓣膜患者伴有下列一项：1、进行拔牙、扁桃体切除或呼吸道其他手术操作2、尿路或胃肠手术或其他侵入性操作术前静脉用青霉素G 80万~160万U，术后同量q8h×1~2天；青霉素过敏者可选用林可霉素0.6或庆大霉素8万U肌注或静滴，术前一次，术后8小时再用一次。 真菌感染长期应用广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素、细胞毒性药物治疗的病人细胞免疫功能低下者大面积烧伤需使用大量广谱抗菌药物者1、经常观察有无浅表真菌感染（如口腔、会阴部位）2、定期送咽拭子、尿、大便真菌培养3、可每1~2周选用抗真菌药物