湘雅卫生学预防保健策略要点.pptVIP

第一节 卫生工作方针与三级预防 一. 我国的卫生工作方针 （一）不同时期的卫生工作方针 50年代： “面向工农兵，预防为主，团结中西医， 卫生工作与群众运动相结合”。 改革开放新时期： 以农村为重点；预防为主；中西医并重 ；依靠科技进步；动员全社会参与，为人民 健康服务。 （二）我国卫生工作的成就 1. 人民的健康水平明显提高 ① 婴儿死亡率下降 ② 平均期望寿命提高 ③ 孕产妇死亡率下降 ④ 五岁以下儿童死亡率下降 ⑤ 26种甲、乙传染病得到控制，其发病率、 死亡率和病死率均下降。 2. 初步建立了城乡医疗预防保健网 3.初步建立了具有本国特点的医疗保险制度 4.重大的传染病、地方病、职业病、寄生虫 病得到了有效的控制，并建立了严重传染病的 预防控制和医疗救治体系。 5. 妇女儿童卫生保健水平进一步提高 产前检查率、住院分娩率和新法接生率均达到 85％以上。低出生体重和新生儿死亡率也大大降低。 二. 我国卫生工作面临的挑战 （一）公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨 1.基层疾病预防控制机构缺乏高水平、稳定 的人才队伍； 2. 疾病预防控制机构的设备不全，检验设施 缺乏，经费保障机制不完善； 3. 传染病和寄生虫病形势仍很严峻 （1）传染病发病率超过500/10万，每年实际 发病人数超过1000万人。 （2）结核病患病人数居世界第二，目前全国 约5.5亿人感染结核菌，活动性肺结核病人 450万，其中具有传染性的150万，每年12万 人死于结核病。由此导致我国GDP损失90个 亿以上。 （3）乙型肝炎病毒携带者估计占全世界三分之一。血吸虫病患者约有85万人。 （4）其他传染病的流行和突发仍难以控制，如艾滋病、疯牛病、非典、禽流感等。 4.非传染性疾病对健康危害正在增加 （1）恶性肿瘤发病率持续上升 （2）心血管系统发病率增高 （3）营养性疾病发病率增高 （4）慢性阻塞性肺病（COPD)发病率增高 （5）精神卫生成为我国重大公共卫生问题， 全国现有精神障碍者约1600万人，患病率 达13.47‰。 5.职业危害仍十分严峻 据统计，目前全国涉及有毒有害品企 业超过１６００万家，接触职业病危害因素 的人数超过２亿人。现已累计报告尘肺病人 58万多例，其中死亡14万多例，现有尘肺病 人44万多例，每年新增尘肺病例约1万例。 全国每年报告的职业中毒和生产性农药中毒 病人近3万例，报告中毒死亡数约1500例。 6. 不良生活方式对健康的影响日益突出 心血管系统疾病、脑卒中、某些传染病 等均与生活方式和行为习惯密切相关。 常见的影响和损害健康的行为有：吸烟、 酗酒、药瘾、不洁性行为、嗜赌、饮食 不当、缺乏运动、不遵医、不就医等。 7. 人口老龄化带来的问题日益严重 2005年我国进入标准型老年结构，60岁 以上老年人占总人口的10％，绝对数达1.3亿 左右。老年人的健康问题在所有年龄段中， 居首位。 8. 地方病仍严重的危害着人们的健康 5.1亿人生活在缺碘地区。在现有的智力 残疾人中，有80％以上由缺碘引起。 （二）应对突发公共卫生事件的机制不完善 对重大的传染病、自然灾害、重大生产 安全事故以及重大刑事案件、重大食物中毒、 职业中毒以及恐怖活动等带来的人员伤害的 处理及控制能力，在一定程度上也反映国家 医疗卫生的技术水平和行政管理能力。 （三）医疗服务体系不适应群众健康需求 三. 三级预防措施 在疾病不同阶段所采取的预防措施称为 三级预防措施。 （一）第一级预防（primary prevention） 又称病因预防，即在疾病前期（无病 期），针对各种健康危害因素/病因所采取的 综合性预防措施。目的是防止和减少疾病发 生。包括健康教育、健康促进、合理营养、 计划免疫、优生优育、保护环境等内容。 1.改善生活和生产环境 （1）防止和消除环境污染，保护自然环境与 资源； （2）防止食品污染和食物中毒； （3）对生产环境进行防尘、防毒、防暑 降温、防制噪声的综合措施——预防职业病。 2.开展健康教育，坚持体育锻炼，保持良好的生活方式，合理营养，讲究卫生，使机体处于良好的健康状态。 3.进行预防接种，提高人群的免疫水平。 4.开展婚前检查，禁止近亲婚配，预防 遗传性疾病。 5.慎用药品，预防医源性疾病。 (二）第二级预防（secondary prevention） 又称临床前预防，即在疾病临床前期， 针对早期可疑或临床表现不明显的病人， 做好早发现，早诊断，早治疗的“三早” 预防工作，目的是防止或减缓疾病发展。 具体措施包括普查、筛查和定期健康检查 以及高危人群的重点项目检