休克诊治中常见失误及防治要点.pptVIP

术后4h，患者血压逐渐下降。考虑有腹腔内渗血、血容量不足，继 续 输 血600ml，液体1500ml。但血压仍波动在60~40/ 40~20 mmHg之间。此时请麻醉科测量CVP和CO， CVP 21cmH2O，CO1.43L/min。立即强心、利尿和扩张血管，但仍于1h后心跳停止。 谢 谢 1 1 输入过多库存血将严重影响血液释放氧的能力，加重组织缺氧。因红细胞2、3—DPG（二磷酸甘油酸盐）含量下降。 库存血中有大量细胞碎片等微粒存在，一般输液滤器难以全部阻断，输入体内后易存积在肺循环内，并发肺功能衰竭。 一般主张控制HCT在30%为宜，最高不超过 35%。 输血的适应症 失血量超过血容量的20~30% HCT低于25% 贫血病人（Hb80g/L）有较大量出血（失血量超过10~15%）时 5. 液体种类选择不当 当各种原因引起血管内容量减少时，首先起代偿作用的是功能性细胞外液，通过其向血管内的转移，在一定程度上可稳定有效循环血容量。故休克时不仅有血容量的丢失，而且有功能性细胞外液的丧失。 为了补充低血容量和功能性细胞外液的不足，补液时首选平衡液。 最常见的失误是选用5 ~10% GS或25 ~ 50% GS。 5~10%GS大量输注后，葡萄糖分解后剩下的是纯水，可使血浆和组织间液渗透压下降，水分向细胞内移动，造成