外科专科护理常规摘要.docVIP

外科 第一节 外科护理常规 一、一般护理常规 (一)患者入院后，热情接待安置，详细介绍环境、经管医师与责任护士姓名及入院须知．填写 (二)按医嘱给予饮食及分级护理。急诊入院手术患者，在无医嘱前，不给任何饮食。 (三)入院患者在正常情况下，测量体温，脉搏，呼吸每日2次；若体温在37．5。C以上者，每日 4次；39℃以上者，每4小时测量l次。连续3日无发热者，改每日测量1次。 (四)新入院患者测体重l次，每日记录大便l次。 (五)病重、体弱、长期卧床患者定时翻 (六)危重、禁食、鼻饲及大手术后患者应作口腔护理每日l～2次。 (七)急腹症患者未确诊前，不能任意使用热水袋，禁用吗啡、哌替啶等止痛药物。 (八)有伤口者，及时换药，妥善包扎；如有管道外引流者，应接上无菌引流袋，妥善固定，保1次。 (九)按医嘱给药、采集血液、大小便标本等。 (-t-)密切观察病情，遇有病情变化，立即报告经管医生或者值班医生。 (十一)进行健康教育，根据病情做好入院指导，征求患者意见。 二、术前护理常规 (一)按外科一般护理常规。 (二)了解病情及患者思想情绪，说明手术目的及术前、术中、术后注意事项，做好患者心理护 (三)术前l日： 1坝4体温、脉搏、呼吸4次。 2．按医嘱作抗生素过敏试验，并记录。 3．准备手术野皮肤，作卫生处理。 4．按医嘱抽血验血型，血交叉配血。 5．饮食：普通手术者，术前l2小时禁食、4小时禁水，肠道手术者，术前3日进流质饮食，术前 1日禁食；幽门梗阻3日禁食。 6．按医嘱给予清洁肠道。 7．睡前按医嘱给镇静安眠药物，观察睡眠情况，停止术前医嘱。 8．注意观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮等，应及时通知医生。 (四)术晨： ： 1．女患者将头发梳好，长发者编成2条小辫。 2屑肠道及上腹部手术患者，术前插胃管。 3．检查患者如有活动假牙、耳环等贵重物品应取下交家属保管。 4．嘱咐患者排尽大小便，换上清洁患服。 5．根据手术需要备好物品，如病历、x光片、药品等并填写手术患者交接记渌单随患者一同带入 (二)麻醉作用消失前，注意患者血压、脉搏、呼吸，注意麻醉平面，如有呼吸抑制，血压、脉搏变化立即报告医生。 (三)注意排尿时间，术后6．-一8小时不能自行排尿者，应诱导排尿，无效者给予导尿。 (四)术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理。 (五)术后禁食6小时，以后按医嘱给饮食。 六、硬膜外阻滞麻醉后护理常规 (--)一般护理与腰麻同；高位硬膜外麻醉，特别注意呼吸、血压。 (二)术后可垫枕，平卧6小时以后根据病情给适当卧位。 (三)患者术中如用辅助药物未清醒者，按全麻后护理。 (四)施行连续硬膜外麻醉的，应保持导管无菌，注意血压、脉搏、呼吸，必要时与麻醉师取得联系。 七、局部麻醉后护理常规 (一)～般无需特殊护理。 (二)术中曾出现过敏反应或麻药毒性反应的患者，应继续观察病情变化，给予恰当处理。 第二节普通外科疾病护理常规 一、甲状腺手术的护理 (一)术前护理 1．按外科一般护理常规。 2．术前三天协助患者锻炼头、颈后仰的手术体位(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)，避 3．心理护理：向患者介绍各种术前检查的意义、目的与注意事项，缓解患者的紧张情绪。 4，甲亢手术患者的护理： (1)提供安静的休息环境，嘱患者多卧床休息，避免不良刺激。 (2)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的食物，保证足够液体摄入，戒烟酒，禁用刺激性 (3)术前服用碘剂的指导：术前两周应于饭后将碘剂滴在面包或饼干上一同服用，防止碘剂对 (4)保护突眼，垫高头部，眼睑闭合不全时，戴眼罩或用抗生素眼膏涂眼。 (5)测定基础代谢率，常用计算公式为：基础代谢率=(脉率+脉压差)一l l l，正常值为士l0％。 (二)术后护理 ． 1．按外科术后护理常规。床边常规备气管切开包、吸引器等急救设备。 2．监测生命体征，尤其注意患者的呼吸、脉搏变化，密切观察颈部切口周围有无渗血、出血情况， 3．体位：术后去枕平卧6小时后取半坐卧位，术后第一天指导患者下床活动及颈部活动。 4．饮食：手术当日嘱患者禁食、禁饮，术后第一天给予温凉流质饮食，逐步过渡为半流质及软食 5．保持颈部切口负压引流通畅，防止血凝块堵塞。痰液粘稠，不易咳出