静脉输液的安全最终版资料.ppt

* star 合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应， 简称ADR (Adverse drug reactions)。 药品不良反应主要包括：副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应、继发反应、特异质反应、药物依赖性、致癌、致突变、致畸作用、首剂效应、停药综合症等。 药品不良反应(ADR) * star 环丙沙星 庆大霉素 阿司匹林 青霉素 药品名称 不良反应表现 药监局报告上半年药品不良反应表现举例1 轻者：荨麻疹、哮喘，严重：出现过敏性休克 恶心、呕吐、头痛、头晕、皮疹，哮喘等 听力减退、耳鸣、耳聋等 过敏性紫癜、剥脱性皮炎、光敏性皮炎等 静脉输液的安全 静脉输液的安全 合理用药 需要用？ 用的对？ 药品质量 医保用药？ 进要途径？ 输液器？ 消毒剂？ 输液过程 查对？ 无菌观念？ 配伍？ 消毒？ 应急能力 急救设施药品？ 吸氧吸痰？ 输液反应？ 休克过敏---- 三、静脉输液的安全管理 三、静脉输液的安全管理 怎么做好 怎么做 做什么 治疗室工作制度、三查七对制度、各类人员职责、消毒隔离制度等 无菌操作、静脉输液、肌肉注射、吸氧、皮试、过敏性休克抢救等。 质量评分标准、操作评分标准、环节评分标准等。 制度落实 监管 安全保证 三、静脉输液的安全管理 （一）制度、标准等的健全及落实 皮试前，请您如实告知有无药物过敏史，做完皮试后请不要随意离开，以便观察。 输液前，如您有药物过敏、糖尿病等，请及时告知我们。 请您尽量避免空腹输液，治疗期间饮食宜清淡。 为了您的安全，整个输液过程请不要离开输液室，以免发生输液意外。 为了确保信息准确，请您勿更换输液座椅。 请勿随意调节输液滴速，如您感觉不适、需要更换液体或液体输完，请及时按呼叫器呼叫护士。 每次拔针后，请按压针眼处5～10分钟，以防出血，切忌揉挤。 需要皮试的药物，请在第一次输液后24小时内来我院再次输入，超过24小时需重新皮试。 输头孢类药的患者，用药24小时内不能饮酒，否则可能诱发过敏休克。 注射、输液完毕请您在院观察20分钟，如有不适及时告知护士。 为了您的健康，请保持输液室安静整洁。 （二）门诊患者输液须知 三、静脉输液的安全管理 23 密闭式静脉输液.docx 三、静脉输液的安全管理 （三）静脉输液操作规范 口罩帽子戴整齐 洗手消毒防院感 无菌观念不松懈 查对无误做对事 沟通告知勿忘记 安全才是硬道理！ （四）静脉输液关键步骤 三、静脉输液的安全管理 药物过敏反应 晕针反应 发热反应 静脉炎 空气栓塞 循环负荷过重（急性肺水肿） 三、静脉输液的安全管理 （五）常见输液反应的处理 1 药物过敏反应 原因： 有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。 处理： 预防：有无过敏史，速度先慢，勤观察，早发现。 换液体---平卧位---吸氧---地塞米松5mg入壶、非那根（盐酸异丙嗪25mg肌注、肾上腺素0.5mg皮下注射、针刺人中，内关合谷等穴位，保暖安抚患者。 喉头水肿、过敏性休克-----急救流程(上墙） 表现： 轻症：皮疹，瘙痒，多发生在用药30min至1h即可发生。 重症：喉头水肿，胸闷，气短，呼吸困难，面色紫绀，血压降低甚至为零，意识丧失等过敏性休克的表现，可在用药1-2min后立即发生。 药物过敏反应多发生于过敏性体质的人，常见药物多为抗生素类药物，中药和其它药物也可发生。 1 药物过敏反应 松解衣领，开放气道，清除呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。 建立静脉通路，维持动脉血压及给药。 保持静脉通路 1 药物过敏反应 2 晕针反应 原因： 患者空腹， 坐位输液 紧张，恐惧者 疼痛敏感者， 年轻体弱者。 处理： 密切观察， 将患者抬至空气流通处，平卧位 可指压人中，合谷穴等， 安慰患者，数分钟即可缓解。 饮热开水或热糖水，适当保暖。 预防: 心理护理消除焦虑； 适当体位，平卧； 进食或稍事休息再注射； 护士技术熟练，应避免穿刺神经敏感处，如手腕掌侧面等 表现： 打上针即出现头晕，恶心呕吐，眼前发黑，冷汗，四肢无力； 甚者瞬间晕倒，面色苍白，四肢冰凉，脉搏细弱，血压偏低等。 3 发热反应 原因： 因输入致热物质引起，如输液瓶清洁灭菌不彻底，输入溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。 处理： 轻者：立即减慢滴速或停止输液，及时通知医生； 重者：立即停止输液，并保留剩余液体和输液