阴道微生态临床应用的新理念资料.pptVIP

一般要求 取材部位 取材方法得当 标本量充足 及时检验 阴道分泌物样品采集一般要求 取材前24h内应无性交、 无盆浴 或阴道 冲洗； 48h 内无阴 道用药 阴道后穹隆部 位的分泌物 取材前， 用一支 棉签揩 去取材 部位的 脓液， 用另一 支棉签 取材 使用厂商 配送的 棉签， 将棉签 在取材 部位旋 转并停 留20秒 使用试 剂盒套 的保存 液保存 样本。 样本在 2-8℃ 保存不宜超过2天 1 女性阴道微生态 2 阴道微生态临床应用与混合性阴道炎 3 阴道感染的实验室诊断概念与策略 内 容 女性阴道微生态的临床应用 4 标本中细菌分布、排列的密集程度， 即每克或每毫升标本中的菌落数。 分级标准 (放大倍10×100观察每视野平均细菌数) I级 （记为“+”） 1个～9个 II级 （记为“++”） 10个～99个 III级 （记为“+++”） 100个以上 IV级 （记为“+ +++”） 细菌聚集成团 菌群中细菌种类的多少。 分级标准  I级 （记为“+”） 能辨别1～3种细菌； II级 （记为“++”） 能辨别4～6种细菌； III级 （记为“+++”） 能辨别7～10种细菌； IV级 （记为++++） 能辨别11种以上细菌。 滴虫 菌丝 孢子 芽生孢子 白细胞 菌群的密集度 优势菌 菌群的多样性 病原微生物 阴道微生态评价内容 一、形态学检测：革兰染色镜检 二、功能检测： 1、过氧化氢-----------反映乳杆菌的功能 2、唾液酸苷酶---------反映厌氧菌的功能 3、白细胞酯酶---------反映白细胞的功能 4、β-葡萄糖醛酸苷酶---反映需氧菌的功能 5、凝固酶-------------反映需氧菌的功能 三、阴道pH测定 阴道微生态评价内容 诊断标准 （1）微生态正常： （2）微生态失调： 密集度、多样性、优势菌、炎性反应、pH值和乳杆菌功能任何一项出现异常，都可诊断。 密集度 多样性 优势菌 清洁度 乳杆菌功能 pH值 II-III级 II-III级 革兰阳性 大杆菌 I度 H2O2阴性 ≤4.5 阴道微生态评价体系报告单 阴道微生态评价体系报告单 正常菌群 阴道微生态的特殊类型--菌群抑制 微生态评价体系建立的意义 纠正了仅以白细胞升高才为“炎症”的生殖道感染的概念 菌群多样性 菌群密集度 机体炎性反应 pH值、乳杆菌功能 优势菌 原因菌 全面评价 微生态评价体系建立的意义 可以一次性快速、准确诊断临床常见的阴道炎症如BV、VVC、TV、AV、CV等 最重要的是可以对目前临床上有白带增多、外阴瘙痒等症状而无特殊病原菌的现有方法难以诊断的阴道炎症患者、混合性阴道炎进行阴道微生态评价，准确指导临床治疗，评估预后，使临床治疗真正做到有据可依 2011年11月-2012年9月西安交通大学医学院第一附属医院妇产科 阴道微生态检测结果分析： 总例数：4019 例 微生态失调患者：3991例 占 99.30% 微生态正常患者： 28例 占 0.70% 未明确感染阴道微生态失调2667例，占66.36% 明确感染类型患者：1325例 占32.97%,混合感染：110例 （1）A V： 122例 单纯A V: 30例 （2）B V： 126例 其中 单纯B V: 116例 （3）VVC：978例 单纯VVC: 906例 （4）T V： 207例 单纯T V: 162例 微生态评价体系建立的意义 阴道感染诊断治疗思路的新突破 传统治疗 出发点：治病 抗感染战略：杀菌 抗感染手段：单纯抗生素使用 微生态理念 出发点创新：恢复健康 抗感染战略创新：促菌 抗感染手段创新：微生态调节剂的应用 治疗原则 ：抗菌---修复---恢复微生态 益生菌：是含活菌和/或包括菌体组分及代谢产物的死菌的生物制品 经口或其他粘膜投入 旨在粘膜表面处改善微生物与酶的平衡，或刺激特异性与非特异性免疫，提高机体定植力或免疫力的微生物制剂 阴道微生态调节剂的应用 目前国内药物 名：乳酸菌阴道胶囊 成份：肠链球菌 14粒/盒，0.25g/粒 7-10天一疗程 600万活菌 益生元：是一种不被宿主消化，通过有选择地促进一种或几种细菌生长和/或活性的，而对宿主产生有益作用的食物成分 包括：果寡糖、菊糖、半乳寡糖及大豆寡糖等 阴道微生态调