灾难的医学应对(网络授课)摘要.pptVIP

* 技术专家组由具备气象、电子、电气、建筑、化工、安全生产等专业中、高级职称人员及相关单位人员组成 。由部队官兵、地震专家和医疗救护人员共同组建的队伍。 * 把消耗医疗资源最大的伤员疏散，即把伤势重的伤员疏散到远离灾难现场的地方，为灾难现场减压。 * 现场分类（第一层次） 根据伤员伤势严重程度及所需的护理不同，将伤员进行分类。 第一批到达灾难现场的人员是当地居民或当地急救人员。 伤员分为“急性”与“非急性”两类。 如果条件学科的话，可用简单的颜色标记：急性=红色；非急性=绿色 医疗分类（第二层次） 由资深医护人员将伤员按受伤程度进行分类 尽最大努力抢救最多数量的伤员。 针对不同损伤造成的医疗后果对不同伤病员进行标记 评估顺序 1.呼吸 2.循环 3.意识 如伤员呼吸 30次/min 或10次/min 为第一优先， 置红色标记。 用手压嘴唇或 指甲床，如在 2秒内不能恢 复则为急危病 人第一优先 。 患病人不能听 医生指令，则 为第一优先。 如能听指令则 为不优先，置 黄牌。 插表 伤员分类的等级和处理原则： I 类伤救护区插红色彩旗显示； Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示； Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示； 0 类伤救护区插黑色彩旗显示。 救护区标志的设置： 伤员疏散（第三层次） 把伤员运送到有医疗设备的地方。 按照伤员伤势的严重性及现有的设备，合理运送伤员（陆、空通道）。 医护人员的任务同第二层次。 ①下列情况之一的伤病员应该后送?： 后送途中没有生命危险者 手术后伤情已稳定者 应当实施的医疗处置已全部作完者 伤病情有变化已经处置者 骨折已固定确实者 体温在38．5℃以下者 组织后送 ●休克症状未纠正，病情不稳定者 ●颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者 ●颈髓损伤有呼吸功能障碍者 ●胸、腹部术后病情不稳定者 ●骨折固定不确定或未经妥善处理者 ②下列情况之一者暂缓后送： 组织后送 1．准确判断伤情 2．迅速而安全地使伤员离开现场。 3．心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术 4．对连伽胸患者，立即予以加压包扎 ③复合伤伤员急救现场救护原则 组织后送 现场医疗分类优先次序 进行伤员分类和优先次序排序，可使营救、治疗和疏散工作及时、有序地进行。 在灾难现场优化配置医疗、护理和急救人员。 优化配置可利用的后勤支援人员和装备。 灾害现场救护原则 （一）自救互救 （二）现场伤情、伤员分类和设立救护区标志 （三）伤员转送 （四）复合伤伤员救护原则 伤员转送： （1）运送伤员一般用担架，放在救护车或直升机上。（2）胸部创伤应尽可能保持半坐位。 （3）实施空运，运送速度及高度均不宜过高。 （4）为了减轻颠簸，条件许可时采用半坐位比卧位好。 （5）昏迷或有窒息危险最好用侧卧位。 （6）用汽车转送骨折病人时，应将病人置于底层，并将担架固定好，以减轻途中震荡的影响。 （7）应尽可能缩短受伤至医院治疗之间的时间。就近医疗机构救治，脱险后，再由该处转至有关医院作后续专科治疗。 复合伤伤员救护原则： ? （1）及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度。 （2）尽快脱离现场，如为化学性复合伤，应及时消毒及按中毒处理。 （3）危及生命的重要血管、内脏，颅脑损伤及窒息等，或危及肢体存活的重要血管损伤，在休克复苏的同时，应优先处理。 （4）不危及生命或肢体存活的复合伤，应待休克被控制，全身情况稳定后进行处理。 灾前公共卫生准备 （一）卫生应急机构的建设 （二）风险评估和预案制定 （三）建立相关部门间通报、协调机制 （四）公共卫生人才建设 （五）物资储备和管理 （六）健康教育与爱国卫生运动 各类突发公共事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级，医疗卫生救援的事件分级相对应进行。 Ⅰ级（特别重大） Ⅱ级（重大） Ⅲ级（较大） Ⅳ级（一般）； 我国灾害医学救援体系 特别重大突发公共卫生事件主要包括： (1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺 鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，有进一步扩散趋势 (2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。 (3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。 4)发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。 (5)发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。 (6)周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。 (7)国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发