中医药学理论 安全合理用药.doc

中医药学理论 与安全合理用药 安全合理用药历来是医患关心的重要问题，更是目前人们共同关注的焦点问题之一。这一问题及涉我们每一个人，事关老百姓的生命与健康。 向用药主体推荐合适的药品，指导患者、 消费者合理用药，介绍科学的用药方法，解释不良反应等是我们执业药师提供专业技术服务最基本最重要的职责之一。 安全合理用药不可能不涉及中医药学理论，因此执业药师必须结合工 作实际，不断加强中医药学和现代药学及相关专业新理论、新知识、新技 术、新方法等的学习，促进知识更新，提高专业素质，确保优质药学服 务质量。 一、关注公众用药安全，不合理用药现状不容乐观 （一）重大药害事件警示对药物不良反应重大药害事件的回顾，目的在于警示人们开方、用药务必安全、有效。 国际药物灾害典型事件表（资料来源 《中国执业药师》等. 下同）序号 时间 国家地区 药品名称 治疗用途 引起疾病及后果 1．1897~1934年 欧洲 美国 氨基比林 退热 白细胞减少症 美国死亡1981人 欧洲死亡200余人 2．1935~1937年 美国 二硝基酚 减肥 白内障，骨髓抑制 死亡177人 3．1937年 美国 磺胺酏剂 抗感染 尿毒症，肾功能衰中毒35人 死亡107人 4．1900~1940年 欧洲 美国 蛋白银 尿道杀菌 银质沉淀 死亡100人以上 5．1939~1948 年 威尔士 甘汞 泄剂 驱虫 肢端疼痛 儿童死亡585人 6．1939~1950年 美国 黄体酮 先兆流产 女婴外生殖器男性化畸形约600人 7．1953~1974 欧洲 美 非那西丁 解热镇痛 肾脏损害 欧洲2000例，美国100例 8．20世纪50年代 法国 二碘二乙基锡 抗感染 中毒性耳炎死亡11人 9．20世纪50年代后期 美国 三苯乙醇 降胆固醇 托法、皮肤干燥、男性乳房增大、阳萎、视力下降、白内障 10．1957~1962 欧洲 日本等 沙利度胺 妊娠反应 海豹畸胎一万余人 11．1960~1966年 澳大利亚英国 异丙肾上腺哮喘 素气雾剂死亡3500人 12．20世纪50年 代后期 ~1972年 日本 氯碘羟奎 腹泻 心律紊乱，心动过 速 SMON病 患病11000人 死亡数百人 13．1966~1972年美国 己烯雌酚 先兆流产 少女患阴道癌患病91人 14．1970~1979年英国 心得宁 心律失常 眼-皮肤-粘膜综合症 15．20世纪70年代~2000年 苯丙醇胺 抗感冒 出血性脑中风 （二）不合理用药现状审视 1.统计数字呈现用药安全问题 药物不良反应发生率为10%-20%，有19.2 万人死于药源性疾病且有逐年增长的趋势。我国有180多万聋哑儿童，由不合理用药造成的耳聋占60%以上即100多万。抗生素滥用问题突出。每 年有8万多人死于抗生素滥用，抗生素滥用是引起药物不良反应的一个主要原因，40%至60%药物不良反应是由抗生素滥用导致的。 2.足以反映全貌的调查 问题处方调查 : 84%医院未提示药物不良反应；94%医生未识别药物不良反应；100%药店未告之患者药物不良反应。 公众用药习惯调查：71%根本不了解药物有不良反应；44%误认为有一部分存在不良反应；患者点药；69.29%自行增减剂量。 扭曲行为表现：看广告点药迷新药信贵药；凭感觉。 3.绝非偶然和个别的案例 ? 便秘患者——牛黄消炎丸 ? 高血压患者——开博通 ? 感冒患者——感冒通等 4.医疗事故及错药事件 ? 砒霜当感冒药致人死亡 ? 错将禁药给孕妇 ? 男子误服避孕药 5.售药过程用药安全隐患主要表现 二、用中医药理论指导临床合理用药 中药是中医治病的主要工具，是在中医药理论指导下用以防病治病的药物。中药应用时，只有让用药合乎中医药理论，才能做到用药的安全和有效，达到防病治病的目的。合理应用则事半功倍，不合理应用，不仅无效，甚或导致医疗事故。 合理用药，必须紧扣病证。执业药师向患者、消费者推荐合适的药品，指导合理用药，不仅要熟悉常用中药的药性及用法，还应掌握扎实的中医药基本理论和知识。 （一）药性理论指导合理用药 药性理论是关于中药性能（主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等）的理论，是指导临床合理用药的基本理论之