04罗从风复杂胫骨平台骨折的治疗.pptVIP

复杂胫骨平台骨折治疗 上海交通大学附属第六人民医院骨科 罗从风 胫骨平台骨折分类 AO / OTA Shazker MOORE (fracture dislocation) ……. Schazker Type Ⅱ(B3) Schazker Type Ⅳ(B2.2/B3.2) Shazker Type IV(Unstable) Schazker Type Ⅴ,Ⅵ (C) 复杂胫骨平台骨折 高能量损伤机制 骨折分型：Shazker IV (不稳定） Shazker V Shazker VI 伴有干骺端/骨干骨折 陈旧性骨折/畸形愈合 治疗难点 保守治疗效果不满意： 力线异常 关节僵硬 功能障碍 手术治疗难点 传统钢板固定： 切口不愈 深部感染 固定困难 二期移位 治疗对策 手术时机的掌握 手术切口的选择 复位、固定方式的改进 适当的术后康复 一、手术时机选择 “宁晚勿早” 一般在伤后10-15天 术前行骨牵引或临时超关节支架 避免涉及手术区域 二、手术切口的选择 膝正中切口： 可完全暴露内、外髁 剥离广泛 血运破坏较大 位于膝前相对缺血区，切口并发症高 （ Haertsch PA. The blo