40.5影响药效学的影响因素.pptVIP

第四章 影响药效的因素 一、药物因素 二、机体因素 三、其他因素 一、药物方面的因素 1、剂量 2、剂型 3、生物利用度 4、给药途径 5、给药时间、给药间隔及疗程 6、反复给药：耐受性和耐药性 7、联合用药及药物相互作用 给药时间 时辰药理学：皮质激素 治疗需要：抗酸药 减少副作用：胃肠刺激 反复用药 耐受性：连续用药后，机体对药物的敏感性下降。停药可恢复原有的敏感性。 原因：药动学改变（肝药酶诱导） 药效学改变（机体适应和受体脱敏） 快速耐受性:短期内连续用药数次，药效迅速减弱至消失 交叉耐受性：机体对某产生耐受性，对同类的另一个药敏感性也会降低。 耐药性：连续用药后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低。 联合用药 为了达到治疗目的联合应用两种或两种以上的药物 目的：增加疗效或减少不良反应 不恰当的联合用药反而使疗效降低或出现意外的毒性反应。 药物相互作用 药物 相互 作用 体外相互作用：配伍禁忌 体内相互作用 药效学：协同、拮抗、无关 药动学 吸收 分布 代谢 排泄 * 四环素+Fe2+、Ca2+发生络合吸收 阿司匹林+香豆素类 血浆蛋白结合 出血； 药物代谢的诱导和抑制 竞争排泄转运载体 药代动力学性药物相互作用 * 药效动力学性药物相互作用： 协同 相加、增强、增敏作用 拮抗 药理性拮抗：纳诺酮拮抗吗啡 生理性拮抗