彩色多普勒超声临床应用.ppt

1. 超 声 检 查 在 人 体 的 应 用 范 围 2. 常 用 超 声 扫 查 方 法 及 观 察 内 容 3. 超 声 探 测 的 途 径 4. 超 声 检 查 前 的 准 备 条 件 及 影 响 因 素 5. 医 生 对 产 品 最 感 兴 趣 的 地 方 6. 超 声 声 象 图 的 描 述 超 声 诊 断 物 理 学 依 据 超声通过不同声阻抗的介质，即可在其交界面上产生反射，B型超声以光点大小辉度亮暗表示，声阻抗相差越大，则反射越强，声阻抗界面越多，则反射回波多，光点密。人体各种组织声阻抗皆有所不同，故回声反射亦不同，脏器与脏器之间，正常组织与病理组织间、不同病理组织、声阻抗皆有不同程度差异，从而构成多种界面，形成亮暗不等，粗细不等，疏密不等的多种反射光点，据此构成脏器断面大体形态及内部结构解剖图，及占位病变形态、大小、部位等图象。声阻抗一致的介面，在正常灵敏度时，皆无反射或呈致密一致的反射。 体 表 腔 内 术 中 超 声 正 常 回 声 1 . 边 缘 回 声 实质脏器包膜形成的回声，呈白色光滑的细光带，具有某一脏器的外形轮廓。如包膜不整齐，厚度加大，断裂均为病理状态。 2 . 液 性 暗 区 液体为均质的介质，声阻抗多无差别，呈黑色无回声区，如胸水、腹水、肾积水及正常的羊水，尿液，玻璃体等皆呈液性暗区。 仪器分辨率高。对液体内的细小悬浮粒子，可显示较密细小浅淡光点回声如混浊羊水，心腔血管内的血液。 超 声 正 常 回 声 3. 均质性实质回声 体内实质性器官呈黑色或灰色均质光点回声( 脾、淋巴 结、肾皮质) 4. 非均质性实质回声 脏器内部结构有许多不同声阻抗界面存在，呈不同程度光点回声，表现相对不均质( 肝、胰、肾盂) 超 声 病 理 回 声 光点：回声呈白色细小点状(细小结石，钙化及纤维结节) 光带：回声光点排列呈带状或线状( 韧带、重叠血管壁、 包膜钙化) 光斑：回声光点聚集呈明亮的不规则小片状，其大小在 0.5－1.5cm 以下(炎症) 光团：回声光点聚集呈明亮的结，团状(结石或肿瘤) 光环：回声光点排列呈圆环形 超 声 病 理 回 声 特殊征象： 将某些病变声像图形象化地命名为某征，用以强调这些征象。 靶环征或牛眼征：病灶中心为强回声区，周围形成圆 环状低回声(转移癌) 驼峰征：肿瘤自肝表面隆起 平征管道(双筒枪征)：胆管扩张与门静脉形成平行的 双条内径相似的管道回声。 假肾征：来自胃肠道的肿瘤所特有 常见超声效应与图象伪差 声影 超声束投照到高阻抗的反射体(如骨骼、结石、疤痕)，导致超声衰减，其后方介质呈回声低弱或无回声 混响效应(多次反射) 由于回声再次或多次反射，若近场存在强反射组织或脏器内界面，反射声强较大，从而在2至3倍的图象区隐约见到近场的图形。 后壁增强效应 若扫查方向存在声衰特别小的小区(如液区)，由于采用正常的DGC而造成此区补偿过大，其后壁亦因此而较同等深度的周围组织明亮得多。 常出现在囊肿，脓肿及其他液区的后壁。 腹部脏器超声扫查观察内容 形 态 轮 廓 大 小 表 面 边 缘 状 态 内 部 结 构 血 流 动 力 学 改 变 超声检查前的准备条件 腹部病人检查宜空腹进行，减少胃肠气体的干扰。胆囊未排空，易观察。 对胰脏，深部器官和大血管尚可以进行饮水、灌肠、体位改变等。 妇科及前列腺检查需充盈膀胱。 腔内探头，术中超声，穿刺需要消毒隔离或无菌操作等。 超声诊断准确率的影响因素 仪 器 的 质 量 病 人 本 身 条 件及状况 操 作 者 的 手 法 与 经 验 操 作 者 对 仪 器 的 使 用 水 平 相 关 学 科 知 识 的 掌 握 医生对产品最感兴趣的地方 图 象 与 仪 器 的 质 量 临 床 应 用 功 能 及 新 技 术 操 作 售 后 服 务 升 级 性 能 价 格 比 三、超 声 在 腹 部 的 应 用肝胆胰肾 1 . 超声解剖基础( 形态、位置、结构、功能) 2 . 正常声像图 3. 常见疾病诊断 肝 脏 是体内最大实质性器官，主要位于右季肋部，部分位上腹和左季肋部。上界位于右五肋间。下界一般不超过右侧肋弓（小儿例外）。 是人体最大消化腺体，有代谢、贮存糖元、解毒、分泌胆汁及吞噬防御等