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继续医学教育项目评价的定位与构建 　　摘要：继续医学教育是中级及以上职称医技人员在本专业领域内提高专业工作能力和业务水平的终身性医学教育。开展继续医学教育项目是加强继续医学教育的重要表现形式。阜外医院作为国家级心血管病的医疗诊治、医学教育和医学研究中心，每年开展国家级继续教育项目30余项，迫切需要“评价”来激励和规范项目的实施。本研究结合阜外医院项目管理现状，初步构建了一个由学员满意度、专家评议、主管行政部门评价三部分组成的评价体系。 　　关键词：继续医学教育；继续医学教育项目；评价 　　中图分类号：G72 文献标识码：A 　　一、继续医学教育的界定 　　继续医学教育（Continuing Medical Education，缩写CME）是指完成基础医学教育和毕业后医学教育，即完成住院医师专业化培训或研究生教育后，在本专业领域内继续不断地掌握相关的新理论、新知识、新方法和新技术的终身教育中的一个阶段。继续医学教育的目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业发展（卫科教发[2000]477号）。组织和开展继续医学教育项目是加强继续医学教育的重要表现形式。目前，根据受众群体和培养目标的不同，继续医学教育项目分为国家级、市级、区县级、单位自管项目四类。 　　二、阜外医院国家级继续医学教育项目开展的现状 　　阜外心血管病医院（以下简称“阜外医院”）是国家级三级甲等心血管专科医院，是国内唯一一家集医疗、科研、预防和人才培养于一体的国家级心血管病的医疗诊治、医学教育和医学研究中心。为配合科研型的办院方向和人才发展战略目标，结合卫生部、北京市卫生局的项目申报、认可办法，院所年均申报国家级继续医学教育项目30余项。以2011年为例，共申报完成32项国家继续医学教育项目，其中心内科领域18项，影像学领域3项，心外科领域11项。根据项目总结情况，国家级继续医学教育项目呈以下特点： 　　（一）培训定位和生源层次不同 　　以新理论、新知识、新技术和新方法为主，旨在推广心血管病临床技术技能，为全国培养各级心血管专业的医务和科研人才的项目有25项，占项目开展的76%。例如，外科ICU学习班、ECMO（体外膜肺氧合）学习班、心血管技术推广培训班、冠状动脉旁路移植术临床学习班、急诊心脏病专业指南及进展研讨班等，这些项目面向全国基层医院招生，旨在加强我国各地区心血管疾病防治领域的资源共享，推动我国心血管病防治领域的技术进步。另有8项以传播医学前沿知识，推动学术交流，开展国际合作，提升与各国心脏病学院和专业组织的交流、沟通与合作的层次和规模为项目目标。例如，中国心脏大会、耶鲁阜外高峰论坛2011：关注临床效果/重视医疗质量、中国难治性高血压高峰论坛、北京国际高血压及相关疾病学术研讨会等。这些项目的开展增进了我国医学工作者与世界先进国家的了解、互通，扩大我国在国际学术舞台的影响。 　　（二）师资力量、教学手段、学员规模不同 　　面向基层医院推广技术的培训班，大多聘请本院或学科领域内高年资主治医师以上职称的一线医师为授课教师，以浅显易懂的教学语言，实操的手段，结合常见临床病例来进行教学。教学规模上从几十到几百名学员不等。例如，“冠心病介入治疗高级培训班”为期5天，在较为基础的规范经桡动脉途径介入治疗操作技术推广中，为规范手术适应症以及手术策略，规避手术风险，采取课堂授课、手术演示和观摩等多种形式，300余人同堂授课；在新技术推广和使用的专项培训中，根据学员专业层次和自身学习需求，将学员分组，每班不超过20人，使用模拟器，与阜外专家同台手术，增加了病例交流和实际操作的机会，注重操作细节和防范并发症，培养了学员的实践能力。 　　“心血管病防治技能培训班”是常规继续教育项目，项目组深入到社区、农村基层，送知识、送技术，既了解基层心血管病防治工作的特点和问题，也能结合实际病例诊断效果考核，切实提高广大医务人员对心血管病的防治能力。在2011年，项目组分别去了山东、天津、牡丹江、勐海，每次培训规模在200人左右，年均培训近千人次。 　　“中国心脏大会”是我院精品继续教育项目，也是心血管病领域专家聚集的国际盛会，涉及心血管各专业领域，包括心外科、心内科、麻醉学、体外循环学、影像医学、临床药理学、循证医学与生物统计学、流行病学、医院管理等。以学术报告为主要形式，吸引了来自美国、瑞士、德国、英国等14个国家和地区以及国内专家、学者6，000余人。 　　三、继续医学教育项目评价的现状与需求 　　（一）继续医学教育项目评价现状 　　目前对于“国家级继续医学教育项目”的评价实行的是“自我评价”与“学员满意度”相结合，自我评价是要求项目负责人在举办完项目后，按“国家级C