心外科病人护理精要.pptVIP

一. 概述 概念 腹外疝是由腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。 常见的有：腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。 病因及发病机制 腹壁强度降低，常见因素为： 某些组织穿过腹壁的部位 腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点 手术切口愈合不良等 腹内压力增高，常见因素为： 慢性咳嗽 慢性便秘 排尿困难 举重 妊娠 婴儿常啼哭等 疝的组成及分类 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖等组成。 腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类型。 二. 腹股沟疝 分类及临床表现 腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种，以斜疝最多见。 腹股沟斜疝的主要临床表现是：腹股沟区有一突出的肿块。 易复性斜疝：除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。 难复性斜疝：主要特点是疝块不能完全回纳。 嵌顿性斜疝：腹压增高时疝块可增大，并伴有疼痛。平卧或用手推送不能使疝块回纳。 绞窄性斜疝：临床症状多较严重。 腹股沟直疝的临床特点有别于腹股沟斜疝（见下表）。常见于年老体弱者，病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴疼痛或其他症状。 P200页插表 处理原则 非手术治疗 半岁以下婴幼儿可暂不手术 年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者适用。 手术治疗 基本原则：关闭疝门即内环