小儿腹泻1精要.pptVIP

锌与腹泻病 缺锌后导致各种酶类活性下降, 小肠粘膜增生和角化不全, 易致病毒侵犯, 组织损伤; 肠道中乳糜微粒的外膜是由类脂蛋白质复合物所构成,缺锌后外膜合成障碍, 而致脂肪吸收不良易致腹泻; 缺锌时肝脏不能合成维生素转运蛋白(RBP) , 维生素A 不能从肝脏中动员出来, 导致维生素A 水平降低,机体免疫功能及屏障系统抗病能力下降; 缺锌可降低T 细胞免疫功能; 腹泻病导致死亡大多与营养不良有关，与单纯锌缺乏无关; 没有在所有的腹泻病中观察到补锌的功效; 是否会带来负作用; 世界卫生组织（WHO）/联合国儿童基金会建议 急性腹泻病患儿每天服10-20mg锌 ≤6M 10mg/d 6M 20mg/d 疗程 10-14d 减少粪便排出量 减少腹泻的次数 缩短病程 2-3月中腹泻发病率下降 其他治疗 肠粘膜保护剂； 微生态疗法； 影响营养恢复的因素 患者的个体化治疗选择、补液情况、代谢异常、合并感染等； 小婴儿，特别是伴有呕吐和肠蠕动过快的情况，以及进食差并对饮食治疗不耐受的情况； 断奶和填加辅食时间过晚 一旦发生迁延性腹泻，很难适应足量辅食的补充，部分母乳喂养患儿尤为严重 急性腹泻的治 疗 1.饮食疗法 坚持继续喂养 严重呕吐者可暂禁食4～6小时（不禁水） 调整饮食 母乳喂养继续哺乳暂停辅食；人工喂养可喂等量米汤或稀释牛奶；病毒性肠炎暂停乳类喂养