乙肝病毒抗体原hbv-dna的临床研究.pdf

l I I illlll17Z I qYlltY111119I901oII 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文 乙肝病毒抗原抗体与HBV-DNA的临床研究 前言………··：·……··……···…·····…………·…··…·······………·…··8刖舌…………一一…”……”一”一一”…“……“””…““一一一……一一一8 材料与方法………………………………………………………………9 结果·····……·…………··…··……··…······……·………·····…·…··13 附表…“····……·“·····……·……···………·…………………········16 讨论···…………·……·····…·……···……···…····…………………·24 结{念………………·……·…···……···………··…·…·········…·……28 参考文献………………………………………………………………29 综述 乙型肝炎病毒前S1蛋白的研究现状………………………31 致谢······…······…····…·……………………···…····…………··……·…38 个人简历……………………………………………………………………39 中文摘要 乙肝病毒抗原抗体与HBV-DNA的临床研究 摘 要 目的： 通过对目前常用的乙型肝炎检测指标，即HBV前S1抗原、 的相互关系及临床意义。 方法： 选择菏泽市立医院传染科门诊及住院病房急性乙肝和慢性乙 肝患者(病程超过6个月、大三阳或小三阳)各30例，分别于初诊时、3 法，按试剂盒的要求及有关程序进行操作，结果判定严格按照说明书要求 进行。HBV-DNA检测用实时荧光进行定量分析。肝功检测采用全自动生 化分析仪。采用SPSSl3．0软件对结果进行统计分析，阳性率的比较采用 配对卡方检验。 结果：1急性乙肝检测结果。初次检测中，急性乙肝患者DNA、前 检后三个月二次采血检测，DNA阳性率为93．3％，较初次检测稍有降低， 表明随着病程的进展，机体的抗乙肝病毒免疫应答遂步建立，病毒载量在 下降，而各种抗原的相应抗体的出现，影响到了抗原检出的阳性率。而将 各对抗原、抗体的阳性率合并，总阳性率与DNA阳性率接近，表明此阶 段如用乙肝病毒的抗原或抗体作为检测指标，需二者同时检查才能更准确 地反映病人的乙肝病毒感染情况。第三次检测中，各项检测指标的阳性率 中文摘要 学意义，表明随着病程的进展，机体的抗乙肝病毒免疫应答遂步加强和抗 病毒药物作用，病毒载量在继续下降，部分患者DNA已降至不可检出水 平，而抗体的增高，对前S1抗原、前‘S2抗原检出率的干扰影响，使得 此阶段此二项指标再作为病毒感染的指标已不适宜。HBsAg与DNA阳性 率之间差别虽无统计学意义，但有两例DNA阳性的样本HBsAg检测结 分别增高为97％、86％、73％，结合样本DNA和肝功检测的结果来看， 这些指标在此阶段作为机体抗乙肝免疫的指标或预后推测的指标可能更 有意义。抗HBe(O％)的完全消失原因和意义我们还未能作出满意的解 释。 大三阳和小三阳是临床HBV检测的常用指标，通过对急性乙肝上述 检测结果中大、小三阳合并阳性率的计算并与DNA阳性率的比较，我们 发现，急性乙肝初次检测中，大三阳和小三阳的阳性率为100％，DNA的 阳性率为100％，二者具有一致性，在第二次检测中，大三阳和小三阳的 差别有统计学意义，第三次检测中，大三阳和小三阳的合并阳性率为 表明随着病程的延长，DNA检测要比大、小三阳的检测更有意义。 2慢性乙肝检测结果