人尿激肽原酶治急性缺血性脑卒中的疗效观察.pdf

目 录 一、摘要………………………………………………………………………………1 中文摘要………………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………………2 二、正文………………………………………………………………………………4 引言……………………………………………………………………………………4 1. 资料和方法 ………………………………………………………………………6 2. 结果 ………………………………………………………………………………9 3. 讨论………………………………………………………………………………12 4. 结论………………………………………………………………………………17 参考文献 ……………………………………………………………………………18 附录 1 ………………………………………………………………………………21 三、致谢………………………………………………………………………………23 四、综述 ………………………………………………………………………………24 人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察 摘要 背景与目的 脑卒中是严重危害人类健康和生命的疾病，是我国城乡居民的主要 死因之一，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。 人尿激肽原酶是我国近年开发的I 类新药，2008 年写入新修订的《中国急性缺血 性脑卒中诊疗指南》，但其较有循证医学证据的研究尚不多。本文通过前瞻性病 例对照研究的方法，观察对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损、血清高敏 C 反应蛋白（hs-CRP ）的影响，探讨人尿激肽原酶在急性缺血性脑卒中患者的疗效 和安全性，从而为其在治疗急性缺血性脑卒中提供更多的临床依据。 方法 收集自2012 年1 月至2013 年1 月福建医科大学附属第二医院神经内科收 治的急性脑梗死患者 106 例，发病时间均在 2 天以内。106 例患者分为治疗组 （n=42 ）和对照组（n=64 ），对照组给予常规基础治疗，治疗组在常规治疗基础 上加用“尤瑞克林0.15 PNA U/d ”静脉滴注，两组连用14 天。所有病人于治疗 前及治疗后7 天、14 天进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及Barthel 指数评价临床疗效，并测定高敏 C 反应蛋白（hs-CRP ）水平的变化，同时监测 血压、心率等生命征以及生化全套、血常规、凝血常规等指标。 结果 (1)治疗组和对照组在治疗后7 天和14 天的NIHSS 评分均降低(P0.0 1) 、 BI 的评分均升高(P0.01) ，治疗组的NIHSS 评分、BI 指数均优于对照组(P0.05) 。 (2)治疗后14 天，治疗组基本痊愈 3 例，显著进步 15 例，进步16 例，无效7 例，恶化 1 例，死亡0 例，有效率为81.0%；对照组基本痊愈1 例，显著进步4 例，进步30 例，无效26 例，恶化 3 例，死亡0 例，有效率为55.5% 。两组有 效率比较p=0.008 ，显示治疗组有效率显著优于对照组。(3)治疗组和对照组在治 疗后7 天和 14 天的hs-CRP 均降低(P0.01) ，治疗组的hs-CRP 水平均明显优于 对照组(P0.01) 。(4)两组安全性指标无明显差异。 结论 应用人尿激肽原酶（尤瑞克林）能够显著改善急性缺血性脑卒中患者神经 功能缺损程度，降低血清hs-CRP 水平，减轻炎症反应，改善近期预后，有良好 的临床疗效，且安全性好，值得临床推广应用。 关键词 人尿激肽原酶,急性缺血性脑卒中,高敏C 反应蛋白,激肽释放酶-激肽系统 1 Clinical observation of human urinary kallkrein in treatment of acute ischemic stroke Abstract Background and Objective: Stroke is a serious harm human health and disease of life, is one of the main cause of death in urban and rural residents in China, with a high m