探讨神经根沉降在退变性腰椎管狭窄症临床治疗中的意义.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………一1 英文摘要……………………………………………………………一3 英文缩写………………………………………………………………6 研究论文探讨神经根沉降症在退变性腰椎管狭窄症临床治疗中的 意义 前言…………………………………………………………………………………·1／ 日U看…………………………………………………………………………………’ 资料与方法………………………………………………………7 结果……………………………………………………………11 附图…………………………………………………………………12 附表……………………………………………………………13 讨论……………………………………………………………。15 7 结论……………………………………………………………l 参考文献………………………………………………………·18 综述退行性腰椎管狭窄症诊治进展……………………………一2l 致谢…………………………………………………………………30 个人简历……………………………………………………………31 万方数据 中文摘要 探讨神经根沉降症在退变性腰椎管狭窄症 临床治疗中的意义 摘 要 目的：随着国内老龄化人口增多，退行性腰椎管狭窄症患者明显增加， 成为影响老年患者生活质量的重要因素之一。目前对于手术治疗退行性腰 椎管狭窄症的临床效果已被大多数临床医生认可，但退行性腰椎管狭窄症 患者多为老年人，且多合并多种内科疾病，增加了手术风险及围手术期并 发症发生率。因此近年来一些学者对退行性腰椎管狭窄症患者的保守治疗 效果做了一些研究，认为保守治疗对于退行性腰椎管狭窄症的治疗也是一 种重要的选择方法，但如何预测患者保守治疗效果一直困扰着临床医生。 此研究旨在探讨神经根沉降症在退变性腰椎管狭窄症临床治疗中的指导 意义，为老年退行性腰椎管狭窄症患者治疗方式的选择提供临床依据。 管狭窄症患者进行了前瞻性对比研究。该研究纳入80例病例进行对照随 访研究，应用VAS、ODI评分标准对患者入院时及术后3个月、6个月随 访时的疼痛及症状、日常生活功能进行评价。所有患者均常规行腰椎磁共 振扫描，根据椎问盘水平T2加权轴位像上未离开硬膜囊的神经根是否沉 降到双侧上关节突顶点连线以下区分神经根沉降阴性或阳性。退行性腰椎 管狭窄症患者按自愿原则选择手术或非手术治疗，根据神经根沉降症阳性 及阴性结果随机分阳性手术组(A)和阳性保守组(B)；阴性手术组(C)和阴性 保守组(D)；结果80例患者入组获得随访，非手术组40例，手术组40例， 神经根沉降阳性组40例，神经根沉降阴性组40例。随访时间6个月。 手术组治疗方法：术前30分钟给予患者抗生素静脉点滴，常规留置导 尿管。患者均经全麻实施手术，患者取俯卧位，胸部及双髂部垫软枕，腹 部悬空，采取腰部后正中入路，沿棘突剥离椎旁肌至两侧横突根部，充分 显露双侧椎板、小关节突，严格止血。在减压之前常规C型臂透视定位， 确认病变椎间隙，于病变间隙相邻椎弓根置入适合大小的椎弓根螺钉达椎 间应用CAGE联合颗粒植骨打压融合。术毕无菌生理盐水冲洗切口，常规 万方数据 中文摘要 置硅胶引流管一根，连接负压吸引装置，逐层关闭切口。清醒后拔出气管 插管，返回病房。术后48d,时拔出引流管，佩戴支具下床活动。术后10 天切口拆线出院。 保守组治疗方法：保守组常规神经根管封闭，患者取俯卧位于可透视 的手术床上，使腰椎略后凸、腹部悬空、双上肢放于两侧。术前用X线透 视确定腰椎正侧位透视影像，正位像上棘突位于两侧椎弓根内缘连线中 点，侧位像上椎体终板呈