女性尿道癌精要.pptVIP

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2016-03-11 发布于湖北
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女性尿道癌精要.ppt

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女性尿道癌精要.ppt

女性尿道癌北京协和医院泌尿外科二病房刘乔飞 2014年7月8日内容概要流行病学临床病理分期及治疗策略影响预后因素流行病学特点少见病（1.5-4.5/million）好发于中老年，男性多于女性移形细胞癌最多，鳞癌其次，腺癌最少（透明细胞癌罕见）临床病理分期 AJCC/UICC 2010 7th TNM 分期 Grabstald分期预后不良因素肿瘤位置：近段/全尿道肿瘤大小：4cm 肿瘤病理类型：腺癌 * 远处器官转移 D4期腹主动脉分叉以上淋巴结有转移 D3期盆腔淋巴结有转移 D2期腹股沟淋巴结有转移 D1期出现远处转移 D期浸润邻近器官如膀胱及外阴 C3期浸润阴道壁肌层及黏膜 C2期浸润阴道壁肌层 C1期病变浸润尿道周围器官 C期病变浸润尿道肌层 B期病变达黏膜下层 A期原位癌，病变局限于黏膜层 0期　　 Grabstald分期术前化（放）疗+前盆腔切除术+尿路改道+淋巴结清扫术（绝大多数） C-D 　内（外）放射治疗（不能耐受手术）尿道局部（全）切除±尿路改道±外阴切除 0，A-B 全（近）尿道癌术前化（放）疗+前盆腔切除术+尿路改道+腹股沟淋巴结清扫术 D 术前化（放）疗+保留部分膀胱的前盆切除术+尿路改道（未侵膀胱）术前化（放）疗+前盆切除术+尿路改道（侵及膀胱） C 内（外）放射治疗（不能耐受手术）尿道局部（全）切除±尿路改道±外阴切除 0，A-B 远端尿道癌治疗策略分期　 Dimarco DS1, Dimarco CS, et al. Surgical treatment for local control of female urethral carcinoma. Urol Oncol. 2004 Sep-Oct;22(5):404-9. *