不同糖耐量人群并冠心病患者的临床及冠状动脉造影特征.pdfVIP

中文摘要 不同糖耐量人群合并冠心病患者的临床及冠状动脉造影特征 摘 要 目的：糖尿病(diadetes 为一种严重危害人类健康的慢性病，它与心血管病和肿瘤共同成为人类三 大流行性非传染性疾病。糖尿病是发生动脉硬化的危险因素，2型糖尿病 2diadetes (type 高2．-一4倍，80％T2DM患者发生或死于心血管病等大血管并发症。早在 third 2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组的第三次报告(the oftheNationalCholesterolEducationinAdultTreatment report Program 前期又称糖调节受损阶段(impairedglucose 心血管疾病的危险因素。因此，本研究试图通过观察不同糖耐量人群合并 冠心病患者的临床特征、实验室指标、冠状动脉造影特点等，探讨血糖及 相关危险因素对冠心病的影响。 方法：选择于我院心内科住院经行冠状动脉造影确诊为冠心病的患者 143例，按照不同血糖水平分为三组，分别是单纯冠心病组(C皿组) 龄、吸烟史、饮酒史、病程、伴随症状、既往史、家族史等，测量血压、 身高、体重，计算体重指数【体重指数=体重(kg)／身高2(m2)】。患者 入院后禁高脂饮食，禁剧烈运动。次日清晨抽取静脉血，分别测定血清总 胆固醇(total 蛋白胆固醇(11i曲density lipoprotein 胆固醇(10w density lipoprotein low density (uric blood acid，UA)、空腹血糖(fasting 定糖化血红蛋白(glycated blood PG)，部分患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，并记录住 glucose．2h 中文摘要 院期间的心脏主要不良事件。比较三组间临床资料、冠状动脉病变程度的 差异，并进行危险因素的Logistic回归分析。 结果： 其中男性34例，女性22例，有吸烟史的22例，高血压病史的37例，冠 心病家族史的14例，平均年龄(63±11)岁；冠心病合并糖调节受损组 例，高血压病史的17例，冠心病家族史的6例，平均年龄(62±11)岁； 例，有吸烟史的23例，高血压病史的41例，冠心病家族史的lO例，平 均年龄(66±8)岁。三组患者的性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史、 冠心病病程、高血压病史、体重指数差异无统计学意义。DM组的极低密 度脂蛋白以及IGR组和DM组的脂蛋白(a)、低密度脂蛋白高于正常值。 三组的超声心动图二尖瓣血流舒张早期最大流速(E)与舒张晚期最大流 意义。 2冠状动脉病变的差异：单支、两支和三支冠状动脉病变发生率在 的发生率均明显高于CHD组(均尸O．01)。三组两支病变的发生率差异 和左主干病变差异均无统计学意义(尸O．05)。CHD组的重度狭窄、弥 中文摘要 窄、弥漫病变的发生率分别为46．9％和43．6％，完全闭塞病变为O例。DM 组的重度狭窄、弥漫病变和完全闭塞的发生率分别为74．5％、45．5％和 为0例。 3住院期间心脏不良事件比较：CHD组发生心力衰竭2例，突发心 梗1例；DM组发生心力衰竭2例、突发心梗2例；IGR组无心脏不良事 件发生。 4冠心病相关危险因素分析：Logistic回归分析结果显示糖尿病病程、 胆固醇、空腹血糖、餐后2小时血糖是冠状动脉三支病变独立危险因素； 空腹血糖、餐后2小时血糖是冠状动脉弥漫病变独立危险因素；胆固醇是 冠状动脉重度狭窄的独立危险因素。 结论： 1冠心病合并2型糖尿病时，冠状动脉病变严重、弥漫，可能预后不 佳。 2冠心病合并糖调节受损时，冠状动脉也容易发生弥漫病变。