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不同评分系统在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用 中文摘要 不同评分系统在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用 中文摘要 背景：慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease，COPD，简称慢 阻肺）是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行 性发展 。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身 （或称肺外）的不良效应，可存在多 种合并症，急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。肺功能检查是慢阻肺诊 断和评估疾病严重程度的重要客观标准，但其不能全面反映疾病的临床特点及风险预 估。COPD 全球倡议 （global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD ）2013 修订版中更新对慢阻肺的评估，是根据患者的临床症状、急性加重风险、肺功能异常 的严重程度及并发症情况进行综合评估。 目前国际对慢阻肺的常用评价方法有：圣乔治呼吸问卷 （St Georges respiratory questionnaire，SGRQ）；COPD 评估测试量表 （COPD assessment test ，CAT ）；改良英 国医学研究理事会呼吸困难指数 （modified British medical research council ，mMRC ）； 慢阻肺临床呼吸问卷 （clinical COPD questionnaire，CCQ ）；6 分钟步行试验 （six-minute walk test ，6MWT ）；BODE 指数等等 。每种评价方法各有优势与不足：SGRQ 不仅与 肺功能及临床症状相关性很好 ，而且对评价慢阻肺患者病情变化的敏感性也很高，但 其条目设计比较复杂，统计方法繁琐，完成耗时较长，使其在临床的应用受到限制 ； mMRC 评价呼吸困难真实准确，但仅含呼吸困难程度一项指标，不够全面；CAT 简 单易行，与 SGRQ 有良好的相关性，但不能对有合并症的慢阻肺患者进行评估以及 提供任何有助于指导合并症诊疗决策的信息；CCQ 包含症状、功能、精神 3 个领域 共 10 个条目，简捷全面，但中文版 CCQ 内容的信效度较其他问卷稍差；6MWD 能 很好地反映患者完成日常体力活动的功能代偿能力水平，但它要求患者有一定的活动 能力，使其适用人群受到一定限制。由于各种评价方法的优缺点和应用限制，有必要 研究各种评分系统之间的关系，探讨其在临床中的价值。本课题旨在通过对 CAT、 mMRC 、CCQ、SGRQ 及 6MWT （BODE ）这几个评分系统与慢阻肺患者气流受限分 I 中文摘要 不同评分系统在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用 级指标第 1 秒用力呼气量 占预计值百分比 （FEV1%pred ）进行相关性分析，以探索建 立临床上简便、有效、实用、费用低廉 的对慢阻肺患者健康状况的评价系统 。 目的：应用 SGRQ、CCQ、CAT、mMRC 与 6MWT 评价慢阻肺患者健康状况、 呼吸困难程度和运动耐力，并分析其评分结果与慢阻肺患者 FEV1%pred 之间的相关 性，探讨其在临床中的应用价值 。 方法：对 90 例稳定期慢阻肺患者进行 CAT、mMRC 、SGRQ、CCQ、6MWT 及 肺功能检查 ，综合分析各评分系统之间以及各评分系统与患者肺功能气流受限严重程 度的相关性 ；并将慢阻肺患者按年龄、性别、有无合并症等进行分组，观察各评分系 统用于不同慢阻肺人群的差异性 。本研究数据应用 SPSS19.0 软件包进行统计学分析， P ＜0.05 为有显著性差异的判断标准。 结果： 1.肺功能 （FEV1%pred ）与 CAT 评分呈负相关性 （r=-0.338, P ＜0.01 ）； 与 mMRC 评分呈负相关性 （r=-0.703, P ＜0.01 ）；与 CCQ 评分呈负相关性 （r=-0.529, P ＜0.01 ）；与 SGRQ 评分呈负相关性 （r=-0.852, P ＜0.01 ）；与