丙酮酸钠羟乙基粉对50％总体表面积烫伤大鼠肾功能的影响.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………………．9 研究论文丙酮酸钠羟乙基淀粉对50％总体表面积烫伤大鼠肾功能的影响 前言……………………………………………………………………．．。10日U吾……………………………………………………………………．．U 材料与方法………………………………………………………………11 结果……………………………………………………………………．．11／乡口7l≮……………………………………………………………………··l 附图……………………………………………………………………．．19 附表……………………………………………………………………．．28 讨论……………………………………………………………………．．35 结论……………………………………………………………………．．39 参考文献………………………………………………………………．．39 综述羟乙基淀粉对肾功能的影响…………………………………………44 致谢…………………………………………………………………………．．51 个人简历……………………………………………………………………．．52 万方数据 中文摘要 丙酮酸钠羟乙基淀粉对50％总体表面积烫伤大鼠肾功能的影响 摘 要 目的：氯化钠，乳酸钠和醋酸钠羟乙基淀粉，作为胶体液用于低血容量 休克的静脉复苏治疗，虽然能提高血浆胶体渗透压，扩充有效循环血量，但 对肾脏及纤溶系统有损害作用，需要进一步改进液体的载体成分。以往研究 表明，静脉或口服给予丙酮酸盐能减轻烧伤休克引起的多器官功能障碍。因 此，本研究假设用丙酮酸钠作为新的载体替代氯化钠或醋酸钠，构成丙酮酸 钠羟乙基淀粉胶体液用于静脉液体复苏，能减轻肾功能损害，提高烧伤休克 的复苏效果。本研究目的：1．比较丙酮酸钠羟乙基淀粉胶体液与其他两种羟 乙基淀粉胶体液对50％TBSAIIIo度烫伤大鼠引起的低血容量休克肾血流量 和肾血管通透性的影响；2．评价丙酮酸钠羟乙基淀粉对肾功能损害的保护作 用及可能机制。 方法： 1动物模型 前12小时禁食，自由饮水。戊巴比妥钠(50mg／kg)腹腔注射麻醉，剪除背 部和腹部毛发，无菌操作颈静脉切开术置管，将大鼠放置在预制矩形泡沫模 板，露出裸露皮肤，同时保护剩余皮肤，裸露的皮肤沉浸在沸水中(100。C 水浴，背部15秒，腹部8秒)造成50％总体表面积三度(TBSAIII。)烫 伤，烫伤后大鼠立即干燥。假烫对照组采用温水(37℃温水浴，背部15秒， 腹部8秒)行腹部、背部浸泡。烫后使用马甲固定大鼠，连接静脉给药及采 血辅助装置，并连接输液泵，设置好输液速度。将大鼠置于鼠笼中，万向轴 装置可保证大鼠输液的同时可在笼内自由活动。 2分组及处理 实验组为丙酮酸钠．羟乙基淀粉组(SP组，N=40)、醋酸钠．羟乙基淀 研究和比较各组肾脏功能的变化。 万方数据 中文摘要 3补液方式及用量 采取颈静脉切开置管术补液。静脉补液组补液总量为0．75ml／kg×1％ 的1／2为晶体(均为醋酸钠林格氏液)，后8h输入总量的1／2为不同胶体。 均采用微量输液泵严格按照计算所得输液速度泵入。 4指标检测与方法 分别于烫伤后4h、8h、12h、24h行剖腹手术，用激光多普勒血流仪测 定肾表面血流量(RBF)；取肾组织FITC法测定肾血管通透性，干湿重法 测定肾组织含水率；HE染色观察肾组织形态；测定。肾组织匀浆黄嘌呤氧化 定血清肾特异性指标中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、c【1 尿素氮(BUN)水平；膀胱穿刺抽取尿液测定尿NGAL、0【1．MG含量。 结果： 1肾血流量(RBF)：各液体复苏组伤后RBF显著低于S组，高于N组 (氏O．05)，且SA组高于sN组(闷．05)。 2肾血管通透性：各液体复苏组伤后各时间观察点肾