前列地尔在冠脉入治疗中对造影剂肾病的预防作用.pdfVIP

●I， ●It● 0●● t-， 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文前列地尔在冠脉介入治疗中对造影剂肾病的预防作用 前言…………：…………………………………………………………．．6一只lJ吾…………：…………………………………………………………．． 材料与方法………………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………．．12 附图……………………………………………………………………．．13 附表……………………………………………………………………．．15 讨论……………………………………………………………………。17 结论……………………………………………………………………．．21 参考文献………………………………………………………………一22 综述造影剂肾病的药物预防……………………………………………．．25 致谢…………………………………………………………………………33 个人简历……………………………………………………………………．．34 中文摘要 前列地尔在冠脉介入治疗中对造影剂肾病的预防作用 摘 要 背景：放射性造影剂给予之后的急性肾损害是一种并发症，特别是肾 功能受损患者更常见的并发症。目前，随着放射介入治疗工作的开展，造 影剂肾损害发生率越来越高，造影剂肾病已成为医源性急性肾功能衰竭的 coronary 有肾功能不全又有糖尿病的患者造影剂肾病的发生率高达50％，结果导 adverse 致患者住院时间延长，心血管主要不良事件(maJor 突出，因为人口老龄化，糖尿病等潜在疾病，以及伴有一定程度肾功能受 损的病人将涉及到心导管介入手术，造影剂肾病的预防将变得很现实、很 重要。 目的：心血管造影过程中，造影剂可使患者发生造影剂肾病，与住院 病人的死亡率上升有显著的关系。本研究旨在探讨前列地尔的应用对冠状 动脉造影检查和冠脉介入治疗的患者造影剂肾病的预防作用。 方法：以在我科住院行冠状动脉造影(coronary 或治疗的120例冠心病患者为研究对象，该患者群均有不同程度的发生造 影剂肾病的危险：血肌酐处于106 除率处于30--一50ml／min之间。将该120例患者随机分为两组：前列地尔治 疗组(62例)和安慰剂组(58例)。对两组患者的一般特征如年龄、性别、 体重指数、血压、心脏超声结果、药物使用等情况进行初步分析。血管造 影术前3天，术后2天连用前列地尔和安慰剂共5天，检测患者用药前后血 清肌酐和肌酐清除率，以及24d时尿微量蛋白等的变化，比较两组患者血 清肌酐和肌酐清除率的改变，观察患者冠状动脉造影后的主要结果如血液 透析率、住院时间以及造影剂肾病的发生率等，同时对前列地尔的安全性 如血压、心率以及主要心血管事件进行评估，观察前列地尔的副作用，相 关结果使用统计软件进行统计分析。 结果：1．两组患者的一般特征的描述：性别、年龄分布、体重指数 中文摘要 (BMI)、肌酐、肌酐清除率、血压、左室射血分数等基线值、以及心内 科一些常用药物的使用上两组患者无明显差异，在手术的相关情况上如血 管病变和造影剂剂量方面也没有显著性差异，可以进行进一步相关的比较 研究；2．两组患者在行血管造影后，和基线值相比，使用前列地尔的患 27．84-6．1 gmmol／L，同时，前列地尔组肌酐清除率在造影后减少了 变在两组间比较