住院冠心病患者康功能损失程度及护理应对策略研究.pdf

摘 要 目的 评估住院冠心病患者的健康功能损失程度和家庭关怀状况；探讨住院冠心病患者健 康功能损失程度与年龄、心功能、家庭关怀等影响因素之间的多维度关系；结合质性研 究，分析住院冠心病患者的护理需求，制定护理应对策略。 方法 选取河南大学淮河医院心内科2009 年 11 月-2010 年5 月的住院冠心病患者为研究 对象，采用量性研究与质性研究相结合的研究方法。量性研究调查内容包括①患者的一 般信息和疾病资料。②健康功能损失程度测定：采用疾病影响程度量表（Sickness Impact Profile, SIP ）测量由冠心病造成的集体功能损失。③家庭关怀度评定：采用家庭关怀度 指数问卷（Family APGAR index ）测量家庭功能的适应度、合作度、成熟度、情感度和 亲密度五个方面。质性研究采用现象学研究法，以马斯洛需要层次论为框架，综合文献 制定访谈提纲，征得患者同意通过观察、录音和笔录等方法进行访谈。问卷采用面对面 调查方式，共调查患者182 人，其中访谈纳入患者30 人。量性资料用SPSS11.5 建库并 分析数据，分析方法包括 t 检验、方差分析、秩和检验、相关性分析，多因素 Logistic 回归分析。 结果 1.住院冠心病患者健康功能损失程度 182 名住院冠心病患者总体健康功能损失25.285±8.577 分；娱乐消遣功能维度损失 57.187±14.339 分；睡眠休息功能维度损失 32.188±14.619 分；家务管理功能维度损失 30.330±16.456 分；饮食功能维度损失 13.115±5.441 分；社会心理功能维度功能损失 28.286±9.596 分，其中包括情感行为功能损失 49.192±19.744 分，社会关系功能损失 30.368±12.519 分，交流功能6.992±8.608 分，警觉行为功能损失25.300±14.161 分；躯 体功能维度损失18.925±10.203 分，其中包括灵活性功能损失28.594±12.923 分，行走功 能损失22.122±11.500 分，活动功能损失14.110±10.804 分。 2.个体特征与健康功能损失程度的关系 I 不同性别、年龄、文化程度、人均收入、居住地、护理满意度、住院次数、心功能、 疾病程度患者的健康功能损失程度差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。 3.住院冠心病患者家庭关怀状况 182 名住院冠心病患者家庭关怀总分为6.115±2.461，家庭功能良好者占52.8%，家 庭功能中度障碍者占29.1% ，家庭功能严重障碍者占18.1%。家庭适应度得分最高，合 作度、成长度、情感度次之，家庭亲密度得分最低。 4.住院冠心病患者健康功能损失程度与家庭关怀的关系 住院冠心病患者的健康功能损失程度与家庭关怀呈负相关（r=-0.355 ，P ＜0.05 ）。 方差分析结果显示，在总体健康、社会心理、睡眠休息功能维度不同家庭功能患者的功 能损失程度差异有统计学意义（P ＜0.05 ），家庭功能良好患者的健康功能损失程度最小， 家庭功能中度障碍的患者次之，家庭功能重度障碍的患者损失程度最大。 5.住院冠心病患者健康功能损失程度的多因素回归分析 多因素Logistic 回归分析表明，年龄、心功能、疾病程度是总体健康功能损失的危 险因素，家庭关怀是其保护因素，OR 值分别为1.278、10.839、25.874 、0.380 ；性别、 年龄、心功能是躯体功能损失的危险因素，居住地、家庭关怀是其保护因素，OR 值分 别为4.776 、1.494、28.012 、0.020、0.380 ；年龄、住院次数是社会心理功能损失的危险 因素，人均收入、患者的护理技能满意度、家庭关怀是其保护因素，OR 值分别为1.097、 1.163、0.269、0.230、0.480 。 6.住院冠心病患者的护理需求 冠心病患者住院期间五个层次的护理需求是多样化的。其中年龄越大，患者的生理 需求、爱与归属需求越高；女性患者对医疗护理操作安全的需求高于男性；文化程度与 经济收入低的患者，安全需要、爱与归属需要方面需求范围更广；文化程度与经济收入 高的患者自尊和自我实现方面需求较为强烈。家庭关怀与护理需求密切相关，家庭功能 良好