右美托咪啶在高压病人全麻拔管期应用的临床研究.pdf

目 录 右美托咪啶在高血压病人全麻拔管期应用的临床研究…… 1 …………………………………………………………………1 1.1 中文摘要………………………………………………………1 1.2 英文摘要………………………………………………………4 1.3 前言……………………………………………………………8 1.4 材料与方法……………………………………………………10 1.5 结果……………………………………………………………15 1.6 讨论……………………………………………………………23 1.7 结论……………………………………………………………28 1.8 参考文献………………………………………………………29 1.9 英汉缩略词对照表……………………………………………32 2 致谢……………………………………………………………33 右美托咪啶应用于神经功能性手术麻醉的进展 （综述）… 3 …………………………………………………………………34 右美托咪啶在高血压病人全麻拔管期应用的 临床研究 摘 要 目的：观察不同剂量的右美托咪啶对高血压患者全麻拔管期血流动力学 和血浆儿茶酚胺浓度的影响，同时观察其镇静、镇痛作用，为高血压患者全 麻拔管期合理应用右美托咪啶提供依据。方法：选择患有原发性高血压病 Ⅰ～Ⅱ期、ASA Ⅰ～Ⅱ级、在全身麻醉下施行择期腹部手术患者 30 例，采 用随机、双盲、对照研究方法分为 0.5μg·kg-1 实验组、0.3μg·kg-1 实验组及生 理盐水对照组，每组 10 人。所有患者常规禁食 12h、禁饮 8h，入室后开放 -1 -1 上肢静脉，以 10～15ml·kg ·h 速度输入乳酸林格氏液体补充生理需要量， 连接生命体征监测仪持续监测无创血压（SBP 和 DBP ）、心率（HR ）和脉 搏氧饱和度（SPO ）。麻醉诱导：依次注入咪达唑仑 0.05mg·kg-1，芬太尼 2 3μg·kg-1，罗库溴铵 0.6mg·kg-1，丙泊酚 1.5～2mg·kg-1，起效后插入气管导 -1 -1 管开始机械通气。术中持续静脉泵注瑞芬太尼 0.1～1.5μg·kg ·min 和阿曲 -1 -1 库铵 5～10μg·kg ·min ，吸入七氟醚 2%～3%维持麻醉，持续监测脑电双频 指数（BIS ）和吸入麻醉气体浓度（MAC ）。手术结束前 30min 左右停用肌 松药，15min 左右实验组泵注实验药物右美托咪啶，对照组泵注同体积生理 盐水，10min 泵完。缝皮结束停用瑞芬太尼和七氟醚，5min 分钟后静脉注 射甲硫酸新斯的明 1mg 和 0.5mg 硫酸阿托品拮抗残余肌松。患者自主呼吸 恢复良好，吸空气脉搏氧饱和度大于 95%，BIS 值大于 85，拔出气管导管 送 PACU 。观察指标：①记录麻醉前（T ）、用药前（T ）、用药结束后5min 0 1 （T ）、10 min （T ）、拔管前（T ）、拔管后 1 min （T ）、5 min （T ）、10 min 2 3 4 5 6 1 （T ）、15 min （T ）、20 min （T ）、25 min （T ）、30min （T ）时点 SBP、 7 8 9 10