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妊娠对盆底肌功能影响及孕期盆底肌肉锻炼对盆底功能保护作用的研究 中文摘要 妊娠对盆底肌功能影响及孕期盆底肌肉锻炼对盆底 功能保护作用的研究 中山大学附属第二医院妇产科 硕士研究生：周艳红 导师：刘颖琳副教授 中文摘要 研究背景 floor 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic 致的盆底支持组织薄弱，进而盆腔脏器移位，连锁引发其它盆腔器官的位置和功 能异常。女性盆底功能障碍性疾病是中老年妇女常见病，主要包括盆腔器官脱垂 (pelvic Continence 国际尿控协会(International 没有收缩的前提下，膀胱内压超过最大尿道内压，使尿液不自主的漏出。SUI多 在咳嗽、运动和大笑等腹压增加时发生。这种不自主的尿液漏出状态对社会活动 和卫生造成不良影响，尤其影响到人们的生活质量，对人们的心理精神方面也造 成困扰。 性，发现46％患有PFD，包括压力性或急迫性尿失禁、肛门失禁、阴道脱垂或以前 接受过盆底修复手术。英国某社区15904名40岁妇女的问卷调查显示尿失禁患病 率为34％，60岁以上患病率为69％。国内福建、武汉等地大样本流行病学调查显 年龄的增加而增加，老年妇女SUI发病率高达69％[2-4】。对上述FPFD的生活质 量评估显示其生活质量明显下降。患者精神负担较重，情绪低落，自信心和社会 独立性受影响，构成社会卫生问题。 在妊娠期间，子宫的重量随妊娠期的进展而逐渐增加，子宫在盆腔，腹腔的 妊娠对盆底肌功能影响及孕期盆底肌肉锻炼对盆底功能保护作用的研究 中文摘要 位置也逐渐变垂直，到孕晚期子宫几乎变成了一个垂直的器官，从而使更大的力 量直接压向盆底的支持组织。随着子宫的长大，脊柱的向前弯曲，盆腔逐渐承受 到向前下方向的压力，加之妊娠晚期盆底韧带胶原纤维的溶解增加，韧带松弛， 宫颈环受到的合力虽然仍然是向后下的，但以向下为主，作用于生殖裂孔，可见， 妊娠本身对盆底有重要影响。 研究目的 1．通过比较不同孕周盆底肌力情况以了解妊娠对盆底功能的影响；2．通过探 索孕期行盆底肌肉锻炼对盆底的保护作用；3．分析手测肌力与机测肌力的关系， 了解机测肌力对盆底功能评价的意义。 对象与方法 2008年3月到2009年1月在体检中心及妇科门诊行孕前咨询检查的已婚未 孕的健康妇女15例；在计划生育门诊就诊，计划行人工流产的首诊孕5-16周 的健康单胎初孕妇41例；在我院定期产检并分娩的经B超确诊为单胎妊娠的初 孕妇217例，认知力能力正常，且排除早产、前置胎盘、妊娠高血压疾病等妊娠 合并症，以上人员共273例经知情同意下作为研究对象，分为4组：第1组未孕 42周。每例均在知情同意下进行一般问卷以及盆底手测和机测肌力检测，采用 多组间的t检验和秩和检验分析。其中首诊孕周为16+1-30的147例孕妇随机分 为锻炼组70例和对照组77例的前瞻性对照研究。锻炼组给予专业人员指导的盆 底肌肉锻炼，对照组给予一般孕期健康指导。锻炼组中有5例，由于发生早产， 前置胎盘等并发症退出本研究，锻炼组中1例因子宫位置较低未进行检测。锻炼 组中有1例，对照组中有7例由于异地原因未能完成产后复诊。剔除这些资料不 完整的病例后，对锻炼组63例和对照组70例进行统计分析。首诊时，首诊后8 周以及产后6周两组均进行一般问卷，POP．Q分度，盆底手测和机测肌力检测。 lI 妊娠对盆底肌功能影响及孕期盆底肌肉锻炼对盆底功能保护作用的研究 中文摘要 结果 高于第2组的 1．第3组阴道静息压为(51．20士12．39)emil20， 组(P=o．391)，第1组与第4组(P=O．340)无统计学差异。 高于第2组的 2．第1组阴道收缩压为(62．39-士28．4