早期终板造瘘术防前交通动脉瘤破裂后的慢性脑积水.pdfVIP

分类号： R651.1 学校代码： 10114 密 级： 学 号：2012200475 早期终板造瘘术预防前交通动脉瘤破裂后的慢性脑积水 Earlyendplatecolostomysurgerytopreventtrafficbefore aneurysmruptureafterchronichydrocephalus 研 究 生：祁 宇 指导教师：王跃彬 教授 专业名称：外科学 研究方向：显微神经外 学位类型：专业学位 所在学院：第二临床医学院 中国 山西 二 一五年五月二十日 目 录 中文摘要I 英文摘要III 前 1 1 材料与方法2 1.1 研究对象2 1.2 研究方法2 2 结 果5 2.1 造瘘组与未造瘘组并发慢性脑积水的比较5 2.2 不同Hunt-Hess分级慢性脑积水发生率的比较5 2.3 造瘘组与未造瘘组患者出院时的预后评分6 3 讨 论7 4 结 论9 4.1 本次研究结论9 4.2 不同学者对终板造瘘的观点9 4.3 个人观点9 参考文献11 综 述13 致 谢20 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果21 个人简历22 山西医科大学硕士学位论文 早期终板造瘘术预防前交通动脉瘤破裂后的慢性脑积水 摘 要 目的： 前交通动脉瘤破裂出血后会出现很多并发症，脑积水是其主要并发症之一，对于 脑积水的预防以及降低其发生率一直是临床工作中的难题，也是众多学者讨论的热点 问题，从而也提出了很多治疗方案，本文探讨切开终板在治疗前交通动脉瘤破裂出血 14 0-3 后的慢性脑积水 （出血 天后），早期 （ 天）给予患者夹闭动脉瘤治疗，同时术 14 -42 CT MRI 中要切开终板膜，观察病人在 天 天后头颅 或 影像学表现，评价终板 造瘘术是否可以降低前交通动脉瘤破裂出血的患者在行外科开颅手术后慢性（14天 后）脑积水的发生率，从而达到预防或缓解前交通动脉瘤破裂后所并发的慢性脑积水， 使患者可以节省住院费用，缩短住院时间，同时也可以改善预后。 方法： 70 , 2013 4 通过随访的形式搜集前交通处的动脉瘤破裂出血的患者 个并于 年 月 -2014年 12月在山西医科大学第二医院住院治疗，在入院后全部行颅内血管造影 DSA （ ），造影显示为前交通处的动脉瘤，积极完善各项化验，做好术前准备，征得 家属同意后行开颅夹闭动脉瘤治疗，术前评估手术的危险性分级（Hunt-Hess 分级） 为II-III级，手术时根据是否终板膜造瘘，分为造瘘组与未造瘘组，术后通过比较测 量患者前交通动脉瘤破裂出血后14天-42天的CT 或MRI影像学所表现的各脑室扩 大情况，分析探讨终板造瘘是否可以降低前交通动脉瘤破裂出血的患者在行外科开颅 手术后慢性（14天后）脑积水的发生率。 结果： 1、70个患者为前交通处动脉瘤破裂行开颅夹闭治疗，术后并发慢性脑积水，其 总体发生率达到了41.4% （29/70），根据患者在发生前