老年中晚期非小胞肺癌化疗与华蟾素治疗的对比研究.pdf

老年中晚期非小细胞肺癌 化疗与华蟾素治疗的对比研究 硕士生姓名： 朱 琳 专旨导教师： 崔晓楠教授 专业名称： 肿瘤学 摘 要 目的：肺癌是恶性肿瘤的主要死亡原因，在我国肺癌发病率及死亡 率均成上升趋势，其中80％是非小细胞肺癌。大多数非小细胞肺癌患者 发现时多属晚期，失去手术治疗的机会，在晚期非小细胞肺癌的全身治 疗中化疗起到了重要的作用。然而非小细胞肺癌对化疗并不十分敏感， 使得老年晚期非小细胞肺癌患者从目前的化学治疗中获益率较低，甚至 是靶向治疗药物，也不能改变现状。华蟾素是一种毒副反应轻微的抗肿 瘤中药，能够有效的抑制肿瘤细胞的生长，已被广泛的应用于临床。本 文以老年IⅡ、Ⅳ期非小细胞肺癌作为研究对象，通过化疗与华蟾素治疗 的对比，观察中位生存期，生存质量，化疗毒副反应等指标，为中晚期 老年非小细胞肺癌提供有效的治疗方案。 方法：前瞻性分析2006年8月．2008年3月间大连医科大学附属第 一医院肿瘤科In、Ⅳ期老年非小细胞肺癌患者60例，进行随机分组，华 蟾素组30例，化疗组30例。华蟾素组，华蟾素注射液20ml加入5％ GS／NS500ml静脉滴注，每日1次，连续4周为1疗程，用药期间停用 其它中药及免疫制剂。化疗组，可按患者情况选用第三代化疗药物加含 质量，肿瘤缓解和稳定率，治疗的毒副反应及经济因素。在2个周期后 评价治疗后实体肿瘤的变化。随访时间一年。 结果：1．中位生存期：华蟾素组335天，化疗组280天，显示华蟾 素组中位生存期比化疗组长；半年生存率分别为75．65％，56．83％，一年 0％，化疗组23。3％，统计 瘤缓解率比较，华蟾素组总缓解率(CR+PR)为1 73．3％，差异无统计学意义(P0．05)。3．在生存质量改善方面，华蟾素 组生活质量改善率是63．3％，化疗组是30％，二组治疗后生存质量改善 率比较，华蟾素组优于化疗组(P0．01)。4．比较两组治疗不良反应，包括 血液学毒性、肝肾功能损伤，和普通毒性反应如恶，tl,呕吐等。白细胞减 少发生率在华蟾素组是3。3％，化疗组是73．3％；中性粒细胞减少发生率 水平治疗后都有明显升高，而华蟾素组各指标无明显变化。恶性，呕吐 及腹泻的发生率化疗组明显高于华蟾素组。华蟾素组的不良反应发生率 显著低于化疗组(P0．01)。 结论：在生存时间和肿瘤缓解方面华蟾素和化疗的疗效相当，但是 在生活质量和不良反应方面华蟾素表现出明显的优势。因此，在III、IV 期老年NSCLC的治疗中，华蟾素是一种提高患者生活质量，延长生存期， 毒副作用小且经济安全的治疗手段，达到了“带瘤生存’’的目的。 关键词：非小细胞肺癌 老年肺癌 化疗 华蟾素 cinobufotalin of and chemotherapy Comparison Cell Cancer Non—Small advanced Lung eld-1erlv for Lin Master candidate：Zhu degree Xiaonan Cui Supervisor：Professor Major：Oncology Abstraet