甲强龙冲击治疗狼疮性肾炎例精要.pptVIP

甲强龙冲击治疗狼疮性肾炎1例 河南中医学院第一附属医院肾病科 高志卿 高志卿 副教授、副主任医师 河南省医学会肾病分会青年委员 行医十年，兢兢业业 时刻坚信： 有付出自有收获 个人简介 积累经验 开阔思路 提高疗效 规避风险 临床病历摘要 患者王某，女，40岁，已婚，汉族，主因“间断面部红斑、周身水肿2年，加重伴咳嗽1周”于2012-06-04由门诊收治入院。 患者2年前无明显原因出现面部红斑、周身水肿，伴脱发、关节疼痛，无发热、口腔溃疡，在我院门诊查尿蛋白2+，抗双链DNA抗体+，抗SM-D1抗体+，抗核抗体+，故诊断为“狼疮性肾炎”，予以服用强的松、氯化钾、钙片等治疗（具体不详），症状改善。 临床病历摘要 半年前水肿加重，查尿蛋白3+，行肾穿刺示：毛细血管内增生性狼疮性肾炎伴有袢坏死及基底膜增厚（ⅳ-G（A）+ⅴ型LN），予以洛丁新（10mg bid）、拜新同（30mg qd）、倍他乐克（47.5mg qd）、强的松（40mg/d）、骁悉（0.75 bid）治疗，症状轻度缓解。1周前水肿加重，出现咳嗽、胸闷而来我院。 临床病历摘要 入院症见：面部红斑，周身水肿，咳嗽，畏寒，胸闷，纳差，腹胀，恶心，腹泻，小便可。 体格检查：T35.5℃ P80次/分 R19次/分 BP130/70mmHg，面部红斑，眼睑无浮肿，肺部叩诊呈