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34例出血性脑梗死的临床危险因素分析 硕士生姓名： 李国平 指导教师： 辛世萌 教授 专业名称： 神经病学 摘 要 目的：探讨34例出血性脑梗死的危险因素、发病机制及临床特点。 方法：回顾总结大连医科大学附属第二医院神经内科2007年3月至 2009年2月期闯住院的220例新发脑梗死患者的临床资料，按是否继发 出血，分为出血性脑梗死组(HI组)和非出血性脑梗死组(NHI组)。分别 对年龄、性别、高血压史、糖尿病史、心脏病史、血脂异常、脑栓塞、 梗死面积、梗死部位、入院时血糖、是否应用抗凝剂、溶栓剂、吸烟史、 饮酒史14项危险因素进行统计分析，包括单因素分析和多因素分析。 结果： 1．一般情况：220例脑梗死患者中，HI患者34例，占l 5．45％(34／220)， 其中男性16例，女性18例，年龄最小45岁，最大86岁，平均年龄为 68．09±lO．41岁：NHI患者1 86／220)，其中男性96 86例，占84．55％(1 例，女性90例，年龄最小150岁，最大80岁，平均年龄为67．34±8．3l岁。 34例HI患者中，大面积脑梗死24例(70．59％)。既往有高血压病史 3例(合并心房纤颤3例)，甲亢性心脏病1例(合并心房纤颤)。糖尿病史 11例(1 位于脑皮质23例(顶叶9例，颞叶2例，额叶2例，枕叶2例，额颞顶 叶5例，颞顶叶2例，额顶叶l例)，基底节区4例，基底节区颞顶叶4 例，基底节区顶叶2例，小脑半球l例。临床诊断：急性脑栓塞26例(26／34， 2．94％)。 2．单因素分析：分别比较HI组和NHI组患者的年龄、性别、高血压 史、糖尿病史、心脏病史、血脂异常、脑栓塞、梗死面积、梗死部位、 入院时血糖、是否应用抗凝剂、溶栓剂、吸烟史、饮酒史14项危险因素 之间的区别，其中有7个因素(大面积脑梗死、皮质梗死、脑栓塞、糖尿 病、入院时血糖升高、高血压史、心脏病史l在两组间的差异有显著性， 提示他们可能是本组HI发生的相关危险因素。 3．多因素Logistic回归分析：以单因素分析时选出的7个与HI相关 的因素为自变量，以有无HI为因变量，进行Logistic多元回归分析，采 用逐步后退法(Back—ward：LR)。最终大面积脑梗死、皮质梗死、脑栓塞、 入院时血糖升高进入方程，为本组HI发生较密切的危险因素。 结论： 1．本研究发现HI占同期脑梗死患者的15．45％。 2．HI的发生，是多种因素共同作用的结果。 3．大面积脑梗死、皮质梗死、脑栓塞、入院时血糖升高是本组HI发 生较密切的危险因素，其中大面积脑梗死为最重要的危险因素。 关键词：出血性脑梗死 危险因素Logistic回归分析 2 of34cases Clinicalriskfactors hemorrhagic analysis infarction cerebral Master candidate：LiGuoping degree Xin Shimeng Supervisor：Professor or：Neurology Maj Abstract