85例成人大面深度烧伤后脓毒症的早期综合防治.pdfVIP

摘 要 85 例成人大面积深度烧伤后脓毒症的 早期综合防治 研究生：李 耀 导师：沙里木江·胡纳皮亚 副教授 摘 要 目的：探讨提高重度烧伤脓毒症治愈率的早期综合防治措施 方法：将 85 例重 度烧伤（烧伤面积≥30% TBSA ）患者分为两个阶段进行分析。2003 年1 月-2007 年1 月为第一阶段（n=43 ），2007 年1 月-2009 年10 月为第二阶段（n=42 ），2007 年以 后在第一阶段成功救治的基础上，应用新的综合治疗措施，包括休克期快速补液、 早期胃肠道营养、早期大面积切削痂自体皮或异体皮移植关闭创面、免疫调理、重 视防治肠源性感染，早期抗凝，胰岛素强化治疗与重组人生长激素联合应用等。对 两个阶段的补液量、切削痂时间及面积、住院时间、并发症发生率、病死率及脓毒 症的发病率及死亡率进行比较分析。应用SPSS16.0 统计软件分析，计量资料采用均 数±标准差（x ±s ）表示。计量资料两组间比较采用两独立样本t 检验，方差不齐者 采用两独立样本t′检验。计数资料进行x2 检验。P0.05 为差别具有统计学意义。结 果：两组患者治疗前各指标比较差异均无统计学意义（P 均0.05 ）。第二阶段并发 症发生率（42.86% ）及病死率（4.76% ）均较第一阶段（分别为67.44%和23.26% ） 明显下降（P 均0.05 ）；烧伤后第一个24 h 、第二个24h 补液量均显著增加（P0.01 ）； 首次切削痂时间提前、切消痂面积明显增加（P 均0.01 ）；住院时间显著缩短 （P0.05 ）；第二阶段脓毒症发生率（16.67%）及病死率（4.76% ）均较第一阶段（分 别为37.21%和23.26% ）明显下降（P0.05 ）。结论：早期、快速、有效的液体复苏， 早期削（切）痂，早期肠内喂养，加强营养支持治疗和进行免疫调理，合理应用抗 生素，重视防治肠源性感染，早期抗凝，胰岛素联合生长激素的应用等措施，显著 提高临床治愈率缩短住院时间，减少并发症，降低脓毒症死亡率。 关键词：重度烧伤；早期综合救治；早期快速适当补液；早期肠道喂养；早期手术； 脓毒症 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 Early comprehensive prevention and treatment of sepsis in 85 cases with adult inseverely burned patients Postgraduate student: Liyao Tutor: Vice Prof . Salimujiang Abstract Objective: The purpose of this study was to determine an early comprehensive prevention and treatment of sepsis in severely Burned patients. Methods: A retrospective hospital chart review was conducted among adult severely burn patients admitted during a 6-year period (2003–2009) . From January 2003 to October 2009. 85 cases of patients with adult severely burn patients were admitted to our burn department. Patients were