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子宫内膜异位症治疗后复发的临床分析 中文摘要 研究目的 搜集整理统计福建医科大学附属协和医院277例子宫内膜异位症患者的临床 资料，对其术后复发相关因素及复发治疗进行分析。 研究方法 为病例分析研究。搜集、整理、随访2002年1月至2006年12月在福建医 科大学附属协和医院妇产科住院的子宫内膜异位症患者的临床资料，将所得数据 1 输入统计软件SPSS3．0进行统计分析。 研究结果 1．EM患者中保守性手术治疗112例，术后复发22例，复发率为19．6％，半根 治性手术治疗73例，术后复发5例，复发率为6．8％，根治性手术治疗57 例，术后复发O例，复发率为O％。 2．对保守性手术组可能与复发有关的因素进行单因素和多因素统计学分析，经 单变量分析，年龄、术后药物治疗、不孕、后穹隆触痛结节、术后孕次有统 O．863， 计学差异(P0．05)；多变量Logistic回归分析，相关因素为：年龄(OR 1．344，P0．05)， P0．05)，术后孕次(ORO．115，P0．05)，术后药物治疗(OR 4．446，P0．05)。 后穹隆触痛结节(OR 3．保守性手术组IⅡ．Ⅳ期患者血清CAl25数值及阳性率均较I．II期患者高，两 组相比均有统计学意义。 4．对保守性手术术后复发的患者应用CrllRna治疗3个月后患者的盆腔症状明显 缓解，复查B超异位囊肿缩小，血清CAl25值下降，与治疗前相比有统计学 意义。 5．半根治性手术行全子宫切除术的复发率为6．3％，次全子宫切除术的复发率为 8．0％，两者复发率无统计学差异(PO．05)。 6．根治性手术后未发现复发病例，有待进一步随访观察。 结论 3 通过统计学分析，发现EM保守性手术后复发的相关因素为：后穹隆触痛结 节、术后孕次、术后药物治疗、年龄，提示后穹隆触痛结节、术后孕次、术后是 否药物治疗、年龄是复发的关键因素，故认为对后穹隆有触痛结节、年龄小的 EM患者，保守性手术术后应药物治疗，药物治疗推荐C_rnRna类药物，应用疗 程以6个月为宜。对于45岁以上患者保守性手术术后似乎不再需要为预防复发 而联合药物治疗。对有生育要求者，术后可采取积极助孕措施。血清CAl25在 内异症I．II期的诊断价值较低，而对III．Ⅳ期的内异症患者有一定诊断价值。对 EM保守治疗后复发的患者治疗应慎重，对复发患者应用CrnRHa可有效缓解盆 腔症状，缩小异位囊肿包块，降低血清CAl25值。EM患者行半根治性手术治 疗时，行全子宫切除比次全子宫切除更有益处。根治性手术后复发率极低，若行 HRT应严密随访。 关键词 子宫内膜异位症术后复发临床分析 4 recurrenceafter Clinical ofendometriosis analysis treatment ABSTRACT objective andto correlativefactors To rateofendometriosis recurrent analysis investigate Union of Medical andtreatmentofthe ofAffiliatedHospitalF哂ian patients