小腿穿支皮瓣修足踝部软组织缺损.pdf

几n 目 录 中文摘要…………………………………………．．：……………………………·．1 英文摘要……………………………………………………………………………2 病例分析小腿穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损 前言……………………………………………………………………………………………．4日lJ舌……………………………………………………………………………………………· 材料与方法……．．．………………………………………………………………．4 结果……………………………………………………………………………………………·6 典型病例………………………………………………………………………6 1 讨论······························-····-····················-···································…···········1 结论……………………………………………………………………………………………·14 参考文献………………………………………………………………………l5 综述小腿穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损…………………………………16 致谢……………………………………………………………………………………………………32 个人简历…………………………………………………………………………………·33 ‘ 中文摘要 小腿穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损 摘 要 目的：探讨小腿穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的I临床效果与进展， 展望可能的研究方向。 方法：广泛查阅近年来有关穿支皮瓣的基础研究及小腿穿支皮瓣临床 应用于修复足踝部软组织缺损的文献，选择常用的2种小腿穿支皮瓣即胫 后动脉内踝上穿支皮瓣及腓动脉外踝上穿支皮瓣分别予以阐述，术前均用 软组织缺损分别采用外踝上皮瓣或胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复，其中男 故致伤5例，慢性溃疡伴骨髓炎1例。一期手术扩创、皮瓣移位覆盖创面 一 5例，1例因创面污染较重，扩创术后予以抗感染、换药等治疗，二期手 术行皮瓣修复术。缺损部位：足背区缺损2例，跟腱部缺损2例，内踝区 缺损1例，外踝区缺损1例，均伴有肌腱、骨质或内固定外露。应用内踝 cm 上穿支皮瓣修复2例，外踝上皮瓣修复4例，皮肤软组织缺损范围4．0 X3．0cm8．0cm×6．0em。 结果：本组病例术后6块皮瓣全部成活，．无血管危象及感染发生，创 ．面均I期愈合。术后随访3～6个月皮瓣颜色红润血运好，弹性及质地良 好，皮瓣无色素沉着，外观良好。 结论：小腿穿支皮瓣手术设计灵活，对供区外形及功能影响小，是修 复足踝部软组织缺损较为理想的方法。提高小腿穿支皮瓣轴心血管的定 位，加强基础研究成果与临床应用的结合，根据足踝部不同软组织缺损的 创面情况，选择合适的皮瓣，达Ng,J面修复的最佳效果，将是今后的研究 方向。 关键词：小腿；外科皮瓣；穿支皮瓣；足踝部；组织缺损 堪 孽 英文摘要 forfootand Legperforator anklesofttissuedefects flap ABSTACT