心脏性猝死患者苏的临床分析.pdfVIP

心脏性猝死患者复苏的临床分析 硕士生姓名： 崔美玉 寺旨导教师： 汪克非 教授 专业名称： 急诊医学 摘 要 cardiac 背景：心脏猝死(sudden death，SCD)是指由于心脏发生心电 紊乱或心力衰竭使心脏失去了有效的收缩而发生的猝死。心脏猝死 966 (suddencardiacdeath，SCD)是心血管疾病防治中的重要问题。自1 年kuller等人确定SCD概念以来，30余年中在心血管病防治上有了很大 的发展，尤其是对导致心脏猝死主要疾病冠心病的防治取得了较大进展。 冠心病的发病率已有下降，治疗上也有很大的进展，但SCD发生率下降 不多，防治收效不大。据文献报道，每年世界各地有成百万的病人因胸 痛就诊于急诊科，其中约半数诊断为急性冠脉综合征(acutecoronary syndrome 院前死亡。 数十年来，急性一Ii,梗溶栓治疗病死率降低18％～50％己成为不 争的事实。溶栓治疗最大的局限性在于1／2～2／3的急性心梗患者不适宜 这种治疗，大多数是由于有禁忌证、入院时间晚、或缺乏具诊断价值的心 电图改变。溶栓治疗可不同程度降低SCD，早期同时口服阿斯匹林使溶栓 治疗的有效性提高至25％，同时再加用肝素未显示效益进一步提高。大型 研究未表明任何一种现有的溶栓剂具有明显的优势。长期阿斯匹林治疗 使心梗后患者的总死亡率降低25％。由于可同时预防非致死性心梗和中 缺血性心脏病患者的存活率，但由于其可降低中风发生率，故不能应用阿 斯匹林的患者应使用抵克力得。与抗血栓治疗相比，长期抗凝治疗可减少 心血管事件的发生，但可为今后急救工作提供必要的客观数据和方法。 目的：探讨院前急救中急性心肌梗死发生猝死为首发症状，并确立 治疗方案。 resuscitation， 方法：即刻电除颤与短暂的心肺复苏(cardiopulrnonary 资料。持续心电观察，反复电复律，采取了适时的尿激酶静脉溶栓治疗， 直至恢复稳定的有效灌注。 结果：17例SCA为主要表现的AMI患者接受即刻电除颤治疗(≤ 单纯CPR4例，无1例存活。抢救存活率为35％。SCD患者当由VF转 变为有效灌注心律时，6例患者EKG均示为AMI(广泛前壁)抢救期间 反复发作VF，反复电击，最多者电击21次。 结论： 生后的即刻电击除颤是最佳的处理。3．VF型SCD发生后的瞬间，这些 患者在3．5分钟内得到旁观者的CPR和随后早期的电击除颤，可使生存 率增加。4．溶酸治疗是恢复心肌灌注的确切手段和治疗心梗的有效途径。 关键词：心脏猝死 复苏 进展 TheClinical ofSuddenCardiacDeath analysis Yu Master candidate：CuiMei degree KeFei Supervisor：ProfessorWang Medicine Major：Emergency Abstract cardiac toasuddendeathas death(SCD)refers Background：Sudden loses contractioncausedelectroca