新生儿败血症临诊断标准评估.pdfVIP

重庆医科大学硕士研究生学位论文 新生儿败血症临床诊断标准评估 摘要 目的：对现行的新生儿败血症临床诊断标准及相关指标的诊断价 值进行评估，探讨诊断价值更高的诊断标准。 入院并行血培养和脑脊液培养的新生儿病例资料，分别记录培养结果、 blood 临床表现、白细胞计数(white count，WBC)、未成熟与总中性 tototal 粒细胞比(immatureneutrophilrate，I／T)、血小板计数 (blood reaction plateletcount，PLT)、C反应蛋白(Cprotein， kinase-MB， CRP)、血清胆红素水平、肌酸激酶混合型同功酶(creatine CK—MB)水平和心率等资料，首先根据收集的临床资料明确各病例的诊 断(败血症还是非败血症)，然后通过以下方法来分析资料：(1)通过 计算新生儿败血症现行临床诊断标准和本研究中各考察指标的诊断灵 的方法来评估各考察指标与败血症之间的关联程度，把与败血症相关 clinical clinical operating 2 重庆医科大学硕士研究生学位论文 的最佳诊断界点，并与现行诊断标准进行比较。 结果： 1．285例病例中，160例‘非败血症’和87例‘确诊败血症’ 病例纳入本研究。‘确诊败血症’组血培养分离出的主要病原菌是表皮 例(9．2％)、芽孢菌8例(9．2％)、克雷伯杆菌7例(8．0％)。 2．各指标中，灵敏度较高的指标依次是CK-MB、临床表现、黄疸， 相应的灵敏度分别为76．3％、71．3％、57．1％；特异度较高的指标依次是 95．5％、93．5％、88．2％、87．3％；在败血症组和非败血症组之间有显著 2．936。 4．新生儿败血症现行临床诊断标准的诊断灵敏度为14．1％，特异 54．4％，特异度为85．7％，准确性为0．401。 结论： 1．现行的新生儿败血症诊断相关指标(WBC、I／T、CRP、PLT) 3 重庆医科大学硕士研究生学位论文 的灵敏度均较低，特异度较高，其中WBC和PLT的诊断价值还需进一 步研究。 2．病理性黄疸和心率异常与新生儿败血症关系密切，对于败血 症诊断有较高价值。 3．现行的新生儿败血症临床诊断标准的诊断价值较低，尽管诊 断的特异度非常高，但是灵敏度和准确性均较低。 4．以I／T、CRP、黄疸、心率、临床表现5项指标制订的败血症诊 断标准可以明显提高诊断价值，尤其提高了诊断的灵敏度，且WCS标 准优于UWCS标准。 关键词：新生儿败血症，诊断，标准 重庆医科大学硕士研究生学位论文 OF DIAGNOSINGSTANDARD EVALUATloNCLINICAL NEONATALSEPTICEMIA FoR ABSTRACT ective：Toevaluate ofthecurrent Obj practice-value diagnosing andrelated to abetter standardforneonatal ite