糖尿病黄斑水肿病相关因素及视功能分析.pdfVIP

糖尿病黄斑水肿患病相关因素及视功能分析 摘 要 第一部分 糖尿病黄斑水肿患病率调查和相关因素分析 【目的】了解糖尿病不同类型及病程下黄斑水肿患病率；探讨 糖尿病黄斑水肿 （DME）患病相关因素，以及不同类型DME与糖尿病 视网膜病变 （DR）程度之间的关系。 【方法】对上海交通大学附属第一人民医院2008年3月至2009 年3月门诊及住院糖尿病患者进行调查：询问病史，通过实验室检查 获得血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能等资料，联合眼底照相、荧 光造影以及光学相干断层扫描（OCT）检查确立DR和DME诊断并进行 分期、分型，采用SPSS16.0软件对检查结果进行统计学分析。 【结果】 450例糖尿病患者中检出 168例DR患者,73例DME患 者。1型糖尿病 （T1DM）中DME患病率为8.16%，2型糖尿病 （T2DM） 为17.21%。1型和2型糖尿病病程≥10年者中DME患病率分别为 15.39%和27.03%。局限型、弥漫型、缺血型和增生型DME在糖尿病 患者中的患病率分别为7.56%，5.56%，0.44%，2.44%。经Logistic 逐步回归分析发现，糖尿病病程和DR病变程度是与DME患病率相关 的独立因素。DR病变程度是与各型黄斑水肿患病率相关的共同的独 立因素。 【结论】随着糖尿病病程的增长以及DR病变程度的增加，DME 患病率增加，从局限型、弥漫型到缺血型，病变严重程度增加。DR 病变程度是与不同类型DME患病率相关的独立因素。因此，对于具有 上述高危因素的患者，定期的眼科检查以早期发现，早期治疗，对于 延缓DR的发展进而延缓DME的发生至关重要。 第二部分 不同类型糖尿病黄斑水肿患者的黄斑厚度与视功能分析 【目的】分析不同类型DME患者黄斑中心凹视网膜厚度和视功能 改变情况及其相关性。 【方法】选择2008年3月至2009年3月上海交通大学附属第一人民 医院眼科门诊诊断为DME的患者52例83眼，记录患者的全身情况和疾 病史，通过微视野机 （MP-1）检测其视网膜敏感度、固视稳定性和固 视位置，利用ZEISSOCT-3000机测量黄斑中心凹视网膜厚度，采用国 际标准视力表检查最佳矫正视力，通过SPSS16.0软件对检查结果进行 统计学分析。 【结果】 83眼中，局限型DME47眼（56.63%），弥漫型20眼 （24.10%），缺血型5眼（6.02%），增生型11眼（13.25%）。不同类型 DME在最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、视网膜敏感度、固视 稳定性和固视位置等方面差异均有统计学意义，且以上各因素之间具 有相关性。Logistic逐步回归分析后发现，LogMAR视力值、黄斑中心 凹视网膜厚度、胰岛素治疗史、糖化血红蛋白值、空腹血糖值、DM 起病年龄为与视网膜敏感度相关的独立因素。 【结论】不同类型DME在形态学和功能学上具有差异。从局限型、 弥漫型到缺血型逐步加重，体现了DME病变的进展过程。联合视力、 OCT、微视野检查结果能够对黄斑水肿病变程度进行全面的评估，从 而为探索DME发病机制，指导临床治疗提供依据。 关键词：糖尿病黄斑水肿，患病率，相关因素，MP-1微视野检查 CHANGES ABSTRACT SECTION 1 T RELATED FACTORS 【PURPOSE】 macu mellitus. To evaluate the correlationbetween ofDME and the grade of DR as well as otherrelated factors. 【METHOD】 outpatients and inpatientswith diabetes mellitus in Shanghai ’s Hospital and cigarette use were documented. and graded OCT. 【RESULTS】450 cases wereexamined, 168 of whom were diagnosedwith DR, 73 were