三种smcl和ol重建方法的生物力学对比性研究.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………’1 英文摘要………………………………………………………………·3 英文缩写………………………………………………………………。5 研究论文三种sMCL和POL重建方法的生物力学对比性研究 前言……………………………………………………………………………………·6 日U舌……………………………………………………………………………………。 材料与方法………………………………………………………·7 1 结果………………………………………………………………l 附图………………………………………………………………13 附表………………………………………………………………19 讨论…………………………………………………………………………20 结论…………………………………………………一…………23 参考文献…………………………………………………………25 综述膝关节后内侧结构损伤的治疗现状…………………………29 致谢…………………………………………………………………………………………-44 个人简历………………………………………………………………45 万方数据 中文摘要 三种sMCL和POL重建方法的生物力学对比性研究 摘 要 目的：膝关节后内侧结构为膝关节内侧稳定结构的重要组成部分， collateral 而内侧副韧带浅层(medial obliqueligament，POL)是膝关节后内侧结构稳定结构中最重要的两部分， 在维持膝关节外翻和旋转稳定作用中是相辅相成的作用。目前对膝关节 后内侧结构损伤的患者治疗方法多为sMCL并POL解剖重建，术后结果 与完整膝关节稳定性相比仍有差异。本研究目的是比较三种sMCL和 POL重建方式的恢复效果。 方法：以新鲜冷冻尸体为实验模型，比较正常膝关节与缺失sMCL及 力学差异。实验样本由本医院提供。第一种长力臂三角形重建sMCL和 骨止点、胫骨近端止点及POL的股骨胫骨止点；第三种结合重建sMCL 胫骨止点。模拟膝关节在OO-一900间被动性运动，首先测量完整膝关节外 翻及旋转稳定性：然后在sMCL及POL股骨端切断，再次测量稳定性。 600， 关节在各个屈膝角度(00，300， 900)外翻及旋转角度变化。采 集数据，进行统计学分析。 结果：对比解剖完整的膝关节，切断sMCL和POL后膝关节外翻角度 明显增大，增大范围(5．5。～8．60)外旋角度在各个屈膝角度(OO，300， 600，900)也明显增大，增大范围(3．9010．00)；我们还发现在膝关节 屈曲300、600时，膝关节内旋角与完整膝关节相比也明显增大。在三种 重建方式重建后，膝关节的外翻及旋转稳定性均明显提高。但是与完整 膝关节相比，长、短力臂重建各有优势，在膝关节屈曲600、90。时，长 力臂三角形重建后的膝关节与完整膝关节相比外旋结果没有差异，而短 万方数据 ±查塑墨 力臂三角形重建的膝关节与完整膝关节相比外旋结果有差异。所以长力 臂三角形重建能更好的恢复膝关节外旋稳定性；在膝关节屈曲00时，短 力臂三角形重建与完整膝关节相比外旋结果没有差异；而长力臂三角形 重建与完整膝关节相比外旋结果有差异，所以短力臂三角形重建法能更 好的恢复膝关节外翻稳定性。结合重建方法重建后的膝关节与完整膝关 节相比在各个屈膝角度外翻，旋转角度相比均无差异。 结论： 这三种重建sMCL和POL的方法均对恢复膝关节的生物力 学跟稳定性有帮助，与完整膝关节相比，长、短力臂三角形重建方法各 有