七氟醚对患儿术认知功能影响的中长期研究.pdf

目 录 摘 要 … … 1 A B S T R A C T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … … 2 引 言 … … ，… … 4 资料 和 方 法 … … 6 数据 处理 … … 10 结 果 … … 10 讨 论 … … 13 参 考 文 献 … … 16 附录 … … 18 知情 同意 书 ……，……18 研 究记 录 表 ……，……20 W PP S 工钡组验 量 表 ……，……21 综 述 .… … 。… … ，… … 35 参 考 文 献 … … 40 致 谢 … … 43 七 氟醚 对 患儿术 后认 知功 能影 响 的 中长 期研 究 摘 要 目的 :本 研 究 旨在 探 讨 七 氟 醚 麻 醉 下 实施 斜 视 手 术 的患儿 术 后 一 个 月和 术 后 六 个 月 与 术 前 一 天 的认 知 功 能相 比较 是 否 有 降低 表 现 。 方 法 : 60 例 择 期全 麻 下行 斜 视 手 术 的患儿 ，术 前 以七 氟 醚 浓度 80? ，氧 流 量 8 升 ， 氧 浓 度 100% 诱 导 ，患儿无 意 识 后 开放 四肢 外 周 静 脉 ，静 注 阿托 品 0 .0 1mg /kg 、芬 太 尼 3一4ug/kg 、罗库 嗅按 0.4mg /kg ，置入 喉罩 ，确 定位 置 正确 后 固定 ，将 七 氟 醚 浓 度 降至 3% ，氧 流 量 降至 ZL/min ，氧浓 度 降至 500 ，MA C 值 在 1.2 (1 . 1一1.5 之 间) ，采 用 压 力 控 制 模 式 (压 力 设置 为 8一12cmH 20 ，频 率 为 12一20 次/分钟 ，工:E 为 1 :2 ，无 PEEP) ，呼吸参 数 以 PETCOZ在 35一45Innf Hg 内为 目标 进 行 调 整 ，手 术 结 束 时 即刻 停 止 吸入 七 氟 醚 ，注 入 咪 哇 安 定 (咪达 哇仑 注 射 液 ) 20ug /k g 、司 亭 (盐 酸 雷 莫 司琼 注 射 液 ) sug/kg，带 喉罩 入 以CU (麻 醉 后 苏醒 室 ) 。记 录 术 前 情 绪 反 应 、麻 醉 时 间 、苏 醒 时 间 、有 无 缺 氧 和 术 后 躁 动 情 况 ，分 别 在 术 前 一 天 (T I) 、 术 后 一 个 月 (TZ)、术 后六 个 月 (T3) 三 个 时 间点行 WPPSI (学 前 和初 学 儿 童 智 能 测 试 ) 测 试 。 结 果 : 60 例 患儿 中最 终完 成研 究人 数 40 人 。术 后 一个 月 与术 前 一 天 的测 试 结 果 比较 ，除动 物 房 、木 块 图案 、操 作 工Q 和 总 IQ 有 明显 增 高 外 ，其 余 没 有 统 计 学 差 异 ; 术 后六 个 月 与术 前 一 天 的测 试 结 果 比较 ，词 汇 、算 术 题 、理 解 、迷 宫 、几 何 图形 没 有 统 计 学 差 异 ，而 问答 题 、类 同词 、言 语 测 验 1Q 、动 物 房 、 图画 填 充 、 木 块 图案 、操 作 测验 IQ 和 总 IQ 均 有 明显增 高 ; 而 测 试 时 间第 二 次和 第 三 次有 相 应 缩 短 。 结论 : 这 些 资料 初 步 表 明 ，七 氟 醚 全 麻 没有 对 学 前和 初 学 儿童 术 后 中长 期 的认 知 功 能产 生 明显 的不 利 影 响 。 关 键 词 : 儿 童 wPPSI 术 后 认 知 功 能 七 氟 醚 中图分类 号 : R453.9 A B S T RA C T o b jeet iv e