两种膝关节后内结构重建术的生物力学对比性研究.pdf

中文摘要 两种膝关节后内侧结构重建术的生物力学对比性研究 摘 要 目的：膝关节后内侧结构为膝关节内侧主要的稳定结构，内侧副韧带 medialcollateral 浅层(superficial oblique 分，两者共同维持膝关节外翻稳定性和旋转稳定性。目前对陈旧性膝关节 后内侧结构损伤的患者其治疗方法多为sMCL并POL重建，但手术方法 并未统一。本研究的目的是对完全解剖止点重建sMCL并POL和三角形 重建sMCL并POL两种手术方法进行生物力学研究，比较两种术式对恢 复膝关节外翻稳定性和旋转稳定性的作用，以确定更好的重建方法，为临 床提供理论依据。 方法：选取8例新鲜冷冻尸体膝关节标本，由河北医科大学第三医院 提供。应用3520．AT型生物力学试验仪对8例完整膝关节标本分别位于中立 及膝外翻角度。然后完全切断8例标本的sMCL及POL，重复上述测量。然 POL两种术式，分别重复上述测量。 采用方差分析，对膝关节标本在完整时、sMCL和POL完全切断后、 同屈膝角度的胫骨外旋角度和膝外翻角度进行比较，PO．os笋mJ定为有统计 学意义。 节中立位上通过旋转器对胫骨远端施加5牛顿·米的内外旋扭距测量胫骨 0，屈膝900外旋角 的外旋角度，其中屈膝300外旋角度最大为(24．83+2．71 在各个屈膝角度上外旋均较正常时明显增加，其中屈膝300增加到最大， 中文摘要 均有显著性意义(PO．05)，与完整膝关节标本相比均无显著性意义 在膝关节标本完整的情况下，在屈膝00、300、60。、900膝关节中立 位上通过旋转器对膝关节标本胫骨远端施加5牛顿·米的内外翻扭距测量 在所有屈膝角度上，膝关节外翻角度均明显增加，其中屈膝300增加到最 小，均有显著性意义(PO．05)，且与完整膝关节标本相比均无统计学意义 膝外翻角度在4个屈膝角度也均较sMCL及POL切断后明显减小，有显著性 时与完整膝关节标本和解剖重建sMCL并POL后的标本相比均有统计学意 义(PO．05)。 结论：对于膝关节后内侧结构损伤，解剖重建sMCL并POL及三角形 重建sMCL并POL两种术式均能恢复膝关节在各个角度的旋转稳定性；解 剖重建sMCL并POL能恢复膝关节在各个角度的外翻稳定性；三角形重建 在屈膝O。时外翻稳定性差于完整标本。 对于膝关节后内侧结构损伤，解剖重建sMCL并POL的术式在恢复膝 关节伸膝位外翻稳定性效果方面优于三角形重建sMCL并POL的术式，其 它比较无明显差异。 关键词：后内侧结构；内侧副韧带浅层；后斜韧带；解剖重建；三角 形重建； 生物力学 英文摘要 1、● - · ’ ● p· ● l● l OItw0 mecIlal BIOmecllanicalC0mDarlson structure Oosterlor reconstructionsoftheknee ABSTRACT medialstructureistheMain structure Objective：Theposterior stability In theMedialknee．sMCLandPOLwerethemost inthe importantparts medialstructure．Thetwo