乙酰肝素酶及β连接素在鼻咽血管纤维瘤中的作用.pdf

乙酰肝素酶及β-连接素在鼻咽血管纤维瘤中的作用 研究生 王 静 1 导 师 李志春教授 2 赵德安教授 1 福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 350004 2 厦门大学附属第一医院耳鼻喉科 361003 摘 要 第一部分 Hpa、bFGF 及 VEGF 诱导血管生成在鼻咽血管纤维瘤扩展性生长中的作用 目的： 检测鼻咽血管纤维瘤（juvrnile nasopharyngeal angiofibroma ，JNA）中Hpa、bFGF、 VEGF 及 CD105 的表达，并以 CD105 标记计算微血管密度（microvessel density ，MVD）， 分析肿瘤微血管生成与JNA发生发展的关系，为临床治疗提供理论依据。 方法： 应用免疫组织化学PV-9000法检测30例（Ⅰ、Ⅱ期9例，Ⅲ、Ⅳ期21例）JNA组织和 20 例下鼻甲组织中 Hpa、bFGF、VEGF 和 CD105 的表达，参照 Weidner 法计算 CD105-MVD， 结合JNA临床分期进行比较分析。 结果： 1、30 例 JNA 组织平均 CD105-MVD 值为 23.442，20 例下鼻甲组织平均 CD105-MVD 值为 14.235，两组间差异有统计学意义（t=4.474,p＜0.001）；JNA 中Ⅰ、Ⅱ期平均 CD105-MVD 值为16.293，Ⅲ、Ⅳ期CD105-MVD平均值26.506，两组间差异具有统计学意义（t=3.919, p＜0.01）。提示JNA中新生的微血管较丰富、密集，肿瘤越大，血供越丰富。 2、JNA中Hpa、bFGF及VEGF蛋白的阳性表达率分别为70%、77.77%及80.00%，下鼻甲 组织中Hpa、bFGF及VEGF蛋白的阳性表达率分别为20%、25.00%及35.00%，两组间差异均 具有统计学意义（p＜0.01）。 3、JNA中Hpa、bFGF、VEGF阳性表达组的CD105-MVD值分别为25.506、 26.367、25.844， JNA中Hpa、bFGF、VEGF阴性表达组的CD105-MVD值分别为16.293、 13.831、13.833，两 组间差异有统计学意义（t1=3.918，t2=4.830, t3=4．083，p＜0.05）。 4、JNA中Hpa、VEGF及bFGF的蛋白表达率与临床分期（Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期两组比较） 有关，分期越高，表达率越高（P＜0.05）。 5 5、JNA中Hpa蛋白的表达率与bFGF及VEGF蛋白的表达率呈正相关（r1=0.499，r2=0.582， p 值均＜0.05）。 6、JNA中Hpa、bFGF共阳性表达组的CD105-MVD值为28.41+3.57，显著高于单一阳性 组（CD105-MVD值为18.93+4.86）及共阴性表达组（CD105-MVD值为9.98+1.58），（p＜0.05）。 JNA 中 Hpa、VEGF 共阳性表达组的 CD105-MVD 值为 27.74+3.70 显著高于单一阳性组 （CD105-MVD值为19.52+8.07）及共阴性表达组（CD105-MVD值为10.19+1.72），（p＜0.05）。 结论： 1、JNA中存在明显微血管增生，为肿瘤提供丰富的血供和营养；微血管增生程度与鼻 咽血管纤维瘤的肿瘤分期相关，即肿瘤分期越晚微血管增生越明显；可以解释为什么晚期 JNA血供丰富、术中容易出血现象，并可能和肿瘤扩展性生长有关。 2、Hpa、bFGF 和 VEGF 在肿瘤微血管增生和微循环重建方面起重要作用；可能机制是 Hpa释放，激活bFGF和VEGF功能，促进血管生成和微循环重建，三者具有协同性。 关键词： 鼻咽血管纤维瘤；Hpa；bFGF；VEGF；血管生成