手术干预对特发黄斑裂孔患者视功能的影响.pdf

中山大学硕士论文 手术干预对特发性黄斑裂孔患者视功能的影响 手术干预对特发性黄斑裂孔患者视功能的影响 专 业：眼科学 硕士研究生：孙光丽 导 师：黄时洲 摘 要 黄斑裂孔是指黄斑中心凹区的全层视网膜组织的缺损，根据引起裂孔的原因 maeular 可以将黄斑裂孔分为特发性和继发性两类。特发性黄斑裂孔(idiopathic hole,IMI-I)是指没有明显相关的原发病变而自行发生的黄斑裂孔，它多发生在50 岁以上的人群。 孔以来，人们不断地在手术方式、手术技术等各个方面不断地进行探索和改进， 从而不断提高黄斑裂孔的解剖学愈合率，近年来人们已经将关注的焦点转移到提 高患者术后的视功能上，而如何提高黄斑裂孔患者术后的视功能已成为黄斑裂孔 手术领域的一个急待解决的热点问题。 本课题主要探讨玻璃体手术联合内界膜剥离对黄斑裂孔患者视功能的影响， 通过比较手术前后患者的视力、视野、色觉、mff!RG以及OCT图像的改变，来 探讨影响患者术后视功能的可能因素。 目的：l、观察IMH患者手术前后的视力及校正视力改变 2、用FM100．hue试验检查IMH患者手术前后总错误分的改变情况 3、观察手术前后IMH患者中央暗点的改变情况 4、观察IMH患者手术前后mfERG反应的改变情况 5、探讨分析术前视功能与术后视功能的关系 对象与方法：追踪2005年lO月至2007年3月在我院行玻璃体切除联合内界膜 剥离治疗黄斑裂孔的病人19例(19眼)。用国际标准视力表观察患者手术前后 的矫正视力改变情况；用Octopusl01全自动视野计M2程序观察手术前后患者 中山大学硕士论文 手术干预对特发性黄斑裂孔患者视功能的影响 中心视野改变情况；用FM100-hue试验观察患者手术前后色觉的改变情况；用 VERISScience 4．9视诱发反应图像系统观察手术前后患者多焦ERG的改变情 OCT 2010型观察手术前后黄斑裂孔的OCT图像改变情 况；用Zeiss-Humphrey 况。 结果： (一)形态学方面 手术后2个月OCT观察共有16例裂孔闭合，另外有3例裂孔未闭合。黄斑 裂孔闭合主要有两种形态：简单闭合(即具有正常中心凹形态)和桥样结构(伴 有少量中心凹视网膜下液体)。 (--)功能学方面 l、视力：用多元方差分析16例裂孔闭合的病人手术后2月、6月、1年校 术后2个月时视力提高幅度较大，2个月至6个月及6个月至1年时视力不及2 个月时视力上升幅度大。 2、中心视野：经多元方差分析16例裂孔闭合的病人手术后2月、6月、1 年10。中心视野平均缺损(MD)及4。中心视野平均光敏感度(Ms)四次测量 0．01354，故认为4。视野平均光敏感度数值及10。视野MD数值四次重复测量 数据的变化趋势有统计学意义，趋势图显示术后2个月视野较术前差，随时间延 长渐有所恢复。 3、色觉：手术前及手术后2个月、6个月及1年患者色觉总错误分的四次 觉总错误分明显较术前增高，6个月及1年时较2个月时有所减小，但仍高于术 前。 4、多焦ERG：手术前跟手术后1年各环P1波潜伏期测量结果之间存在差 月及6个月各环P1潜伏期跟手术后1年之间不存在差异(PO．05)。手术前与 手术后各环P1波振幅之间存在差异，有统计学意义0kO．05)，且手术后各环P1 波振幅较手术前明显降低(回归系数3．38)。术后2个月及术后6个月时各环 Ⅱ 中山大学硕士论文 手术干预对特发性黄斑裂孔患者视功能的影响 Pl波振幅与术后1年时各环P1波振幅之间不存在统计学上的差异(PO．05)。 5、相关性分析：手术前校正视力、MD、色觉总错误分、多焦ERG1环、2 环的P1波振