产前诊断的超声应用资料.pptVIP

1.胎龄：从妊娠的第一天开始计算，即从受精那天开始计算，至胎儿由子宫娩出的时间，约38周。多用于胚胎学。 2.妊娠龄:从妊娠前14天算起,至胎儿由子宫娩出的时间，约40周。对于月经周期28天的妇女，妊娠的第一天即末次月经的第一天。临床上多用此法推算孕龄。 3.月经龄：从末次月经的第一天算起，不考虑排卵或妊娠日期。对于月经周期28天的妇女来说，月经龄即妊娠龄。 双蜕膜征：双绒毛膜环征；双环征 此征象在妊娠囊平均内径≥10mm时能恒定显示。“双环征”在孕5－6周经腹部超声确诊宫内妊娠时最有效，在卵黄囊可显示以前可据此诊断宫内妊娠。 检出“双环征”或妊娠囊内见到卵黄囊或胚胎时可确定为早孕。 头臀长（CRL） 在妊娠6－12W，测量头臀长是估计妊娠龄大小最可靠的方法。 妊娠龄（D）＝胚长（mm） ＋42 妊娠龄（w）＝CRL（cm）＋6.5 双胎之一宫内死亡 早期多胎妊娠绒毛膜囊和羊膜囊的确定 第6-10孕周,用超声计数妊娠囊数很准确,据此可预测绒毛膜囊数。第6孕周前超声可能会少计数妊娠囊数，据报道5-5.9周之前有11%的双绒毛膜囊双胎最初诊断为单胎,86%的单绒毛膜囊双胎最初诊断为单胎。 第6-10孕周时超声显示的妊娠囊内充满的无回声液体,以绒毛液为主,代表绒毛膜腔,因此此时所见的妊娠囊数即为此时的绒毛膜囊数。 试管婴儿所致的双胎肯定为双绒毛膜囊双羊膜囊双胎 双绒毛膜囊一定有双羊膜囊，可在第6孕周时，计数每个妊娠囊内胎心搏动的个数来估计羊膜囊数。 单绒毛膜囊双胎可以是双羊膜囊或单羊膜囊，须显示羊膜囊数或卵黄囊数才能确定羊膜囊数。 第7-8孕周,超声能清楚显示羊膜囊而直接计数。阴超较腹超更易显示羊膜囊。 卵黄囊分化较羊膜囊稍晚，所以卵黄囊数目可代表羊膜囊数，且超声显示卵黄囊较显示羊膜早2周。 中晚期多胎妊娠绒毛膜囊和羊膜囊的确定 孕10周时双羊膜囊增大，相互靠近，一旦融合形成间隔，就难以靠计数妊娠囊个数来估计绒毛膜囊个数。这时超声可通过观察胎儿生殖器、胎盘数目、胎儿间隔膜的情况来估计绒毛膜囊羊膜囊个数。 如双胎性别不同，则总是双绒毛膜囊双羊膜囊双胎。但 约由2/3的双胎不能根据胎儿外生殖器来确定绒毛膜囊数。 如果超声显示两个独立的胎盘则可确定为双绒毛膜囊双羊膜囊双胎。超声能区分两个独立胎盘的敏感性为32％，预测双绒毛膜囊双胎的准确性为100％。单个胎盘预测单绒毛膜囊双胎的准确性为49％ 双胎之间的分隔膜不能显示可能为单羊膜囊双胎。间隔膜能显示者，为双羊膜囊双胎。 厚度大于1mm，为分隔膜厚，多为双绒毛膜囊双胎（早、中孕期较准确）；不能测量者为薄，多为单绒毛膜囊双胎。 腹部高频超声计数分隔膜的层数，仅2层提示为单绒毛膜囊；3或4层提示为双绒毛膜囊。 双胎峰可作为预测胎盘相互融合的双绒毛膜囊双胎的可靠特征。 心室收缩期峰值速度（S） 心室舒张期峰值速度（D） 心房收缩期最大流速（A） 心室舒张期血流速度（ES） 宫腔内带状回声的超声诊断 妊娠期宫腔内带状回声是指妊娠宫腔内除胎儿结构以外在羊膜囊内或绒毛膜囊内的光带样回声。超声对妊娠期宫腔内带状回声类型的鉴别诊断有重要意义。尤其胚外体腔、羊膜片形成及不全纵隔子宫畸形与羊膜索带综合征在声象图上极易混淆，但临床处理及预后却截然不同。超声对妊娠期宫腔内带状回声的鉴别诊断有很大价值。 畸形易发期 1.胚前期 胚前期指受精后的最初2周。此时期的胚胎容易受遗传和环境致畸因子的作用而导致胚胎死亡而不发生畸形，如致畸因子作用弱，胚胎只有少数细胞受损死亡，则其他未受损的胚胎细胞回给予代偿，因此致畸因子对胚前期胚胎发挥着“全或无”的影响，即胚胎或者死亡，或者完好存活，不发生畸形。但受精后1－8天缺氧，眼可缺陷；受精后8－10天，单卵双胎的胚泡受损，可致联体畸形。 2.胚期 胚期指受精后第3周初至第8周末，是整个胚胎发育过程中畸形发生率最高的畸形易发期（敏感期），此期发生的畸形往往较为严重且复杂。 3.胎儿期(胎期) 指受精卵的第9周至分娩前。此期相对于胚期而言，对致畸因子的作用有了较大的抵抗力，因此，此期很少发生肉眼可见的大畸形，主要为微小畸形和功能异常。胎儿受压或受限，仍可导致胎儿畸形。 鼻骨缺失 鼻骨发育不良 80％－90％的脊柱裂伴有Arnold-Chiari综合症Ⅱ型。 柠檬头 香蕉小脑 脊柱裂 谢谢！ 正常范围 可疑减少 羊水过少 正常羊水300－2000ml AFI 38周前 8cm 38周后5cm 羊水过少 AFI 38周前 24cm 38周后 20cm 羊水过多 前 置 胎 盘 边缘性前置胎盘， 部分性前置胎盘， 完全性前置胎盘。 胎 盘 早 剥 胎盘早剥分为显性、隐性及混合性剥离3种(图1