不同剂量异丙酚瑞芬太尼复合控制性降压对颅脑手术脑氧供需平衡的影响.pdfVIP

中文摘要 不同剂量异丙酚和瑞芬太尼复合控制性降+ 压对颅脑手术脑氧供需平衡的影响 摘 要 目的：通过使用不同剂量的异丙酚复合瑞芬太尼对颅脑 手术控制性降压，探讨异丙酚脑保护作用的量效关系。 方法：择期普通脑瘤手术患者40例，ASAI．II级，男 平均64．3Kg；所有病人肝肾功能无明显异常，无高血压，冠 心病或精神疾病史。随机分两组，I组为瑞芬太尼加小剂量 异丙酚3ug／ml泵入，II组为瑞芬太尼加大剂量异丙酚7ug／ml 泵入。两组均采用咪达唑仑、芬太尼、维库溴胺、异丙酚诱 导麻醉，于手术开始后行控制性降压，血压维持在收缩压为 基础血压的25％，待脑内操作结束后恢复血压，术后病人清 醒，拔管送回病房。于降压前10分钟，降压后10分钟，降 压后40分钟，降压停止后10分钟同步抽取挠动脉血和颈内 静脉血(抽取颈内静脉血时速度小于lml／min)，行血气分析， 动脉(La)，静脉(Ljv)血乳酸测定，根据血红蛋白、动脉和 颈内静脉血氧饱和度(Sa02，SjvOz)和动脉、静脉血氧分压， 静脉一动脉血乳酸含量差L(jv．a)和乳酸生成率(CLP)； 参照以下公式： (1) qv02-(sjv02xhemoglobin×1．39)．加．0031×Pjv02 (2) 中文摘要 Cfa-jv)02=Ca02-Cjv02 (3) CE02=100xC(a-jiv)02／Ca02 (4) 所有数据以均数士标准差表示，应用SPSSll．5软件包进 行统计分析。两样本均数比较用方差分析，计数资料用卡方 检验，PO．05为差异有统计学意义。 结果：l脑氧代谢变化 1．1在控制性降压前两组Sjv02无统计学意义；在降压初期， 两组均有下降趋势，sjv02无统计学意义；在T3时间段大剂 0．60a：0．03，大剂量异丙酚组的Sjv02比小剂量异丙酚组高， 统计学意义(p0．05)。 酚组为70．5-4-8．93ml／1，大剂量异丙酚组比小剂量异丙酚组明 统计学意义(p0．05)。 1．3在控制性降压前两组CE02无统计学意义，在T2时间段 小剂量异丙酚组为 大剂量异丙酚组CE02为O．38士0．05， 0．38士0．05，小剂量异丙酚组有显著性升高，与大剂量异丙 酚组有统计学意义(p0．01)。 2血乳酸变化 中文摘要 时间段Ljv在大剂量异丙酚组的数值分别为 mmol／1、 异丙酚组为2．9㈣．25mmol／l、3．13士0．42 少，有统计学意义(po．01)。 2．2在控制性降压前两组Ljv．a无统计学意义，在T2、T3、 T4时间段Ljv-a在大剂量异丙酚组的数值分别为 O．154-0．03mmol／1、O．19a：O．07mmoFl、O．16士O．03 retool／1，小剂 retool／1，大剂量异丙酚组比小剂量异丙酚组明显减少，有统 计学意义(pO．01)。 2．3在控制性降压前两组CLP无统计学意义，在T3时间段 两者有统计学意义(p0．01)。 结论：在异丙酚复合瑞芬太尼全麻控制性降压行颅脑手 术期问，能减轻脑氧供需失衡，说明存在脑保护作用，并且 大剂量异丙酚的此种作用明显优于小剂量组。 关键词：异丙酚；混合静脉血氧饱和度；瑞芬太尼；控 制性降压；脑氧供需平衡 英文摘要 DifferentConcentrationsof on Effectsof Propofol